冰冷的医疗，温情的麻醉

一台看似简单的阑尾炎，但由于患者本身有10余年糖尿病病史术前一天突然出现低血糖引起了麻醉医生注意。考虑到患者年龄较大、术前血糖不稳定，麻醉医生坚持更改手术预定时间，患者平稳获得手术，家属为麻醉医生的温情点赞。

患者男，68岁。反复发作性右上腹一年余，入院体：神志清楚，血压135/81mmHg,心率76次/分，呼吸17次/分，体温38℃。

患者自诉患糖尿病10年余，平时采取运动、减肥与口服降糖药治疗，血糖控制尚平稳，否认有高血压、心脏病等其他疾病史。

入院检查血常规、凝血常规、尿常规、心电图未见明显异常，腹部B超与入院初步断：胆囊结石，慢性胆囊炎，拟行经腹镜下胆囊切除术。

正常情况，大手术或者患者身体状况不太好的情况会安排在早上第一台手术。按照常规情况，这台手术不会安排在第一台手术，因为这个手术实在是太小了。因此，按照手术计划，这台手术被安排在中午的时候进行手术。

然而，就在手术前一天麻醉医生常规术前访视的时候发现了一些情况：由于前一天要抽血化验，患者早上没有吃饭，直到中午的时候才吃饭，但患者哪个时候感觉有些虚脱，自己感觉心跳快、冒虚汗。

由于老人家一向要强，当时就没有和别人说，但细心的孩子还是发现了。紧急测血糖发现，血糖只有3.0了。家属赶紧把买来的粥给老人家喝了几口，过量一会老人就没什么事了。

由于这种事情以前也发生过，因此家属都没当回事。但负责术前访视的麻醉医生询问非常仔细，家属就把这个事说了。

考虑到老人早饭不吃就可能引起低血糖并发症，麻醉医生决定如果没有更为复杂的手术病人，就让其他手术为这台手术让路。

经确认，第二天的手术只有这台手术病人相对复杂。尽管手术最小，但大家决定临时调整手术顺序，让这台手术先做，以避免出现低血糖并发症。

有的人说，在手术室内或者在麻醉状态下出现低血糖也没什么事吧？不是有麻醉医生在嘛？

麻醉医生确实可以保证患者生命安全，但是，这种糖尿病病人如果平时就有低血糖症状，说明其血糖并不十分稳定。一旦出现低血糖，可能导致细胞缺乏能量、人体缺营养。手术之后，机体需要立即进入恢复期，而恢复期的营养非常重要。

也就是说，这台手术安排到几点都行，麻醉医生有这个能力保障病人安全，但如果经历了低血糖就有可能影响到术后恢复，而兼顾如何让病人术后恢复得更好、恢复得更快也是麻醉医生考虑的重要内容。

人们的印象中，医院规则不容破坏、医护人员也都按照流程标准诊疗。因此，给人一种冷冰冰的感觉。

作为麻醉医生，我要说的是，只有在严格的规则之下才能保证诊疗流程规范，这对每一位病患都是公平的，也是最大的获益。

但是，需要澄清的是，医护人员都是有温情的，并且这种温情远超过很多行业。因为，我们面对的是病患、面对的是鲜活的生命。

冰冷的医疗，温情的麻醉。让我们共同为这群有爱的人点赞！