HFSA 2014:伴慢性肾病的NYHA Ⅲ级心衰患者监测肺动脉压的益处

2014-10-14 伊文 国际循环

心衰管理需实施利尿策略以减少充血、预防失代偿。在出现失代偿征兆/症状前,一般先出现心脏充盈压增高。埋藏式血液动力学监测(IHM)设备可监测心脏充盈压。CHAMPION研究发现,在NYHA Ⅲ级心衰住院患者中,基于IHM设备监测肺动脉压(PAP)的症状管理,可显著降低心衰住院率。 美国俄亥俄州立大学William T. Abraham及同事在第18届美国心力衰竭学会(HFSA)科学年会上展

心衰管理需实施利尿策略以减少充血、预防失代偿。在出现失代偿征兆/症状前,一般先出现心脏充盈压增高。埋藏式血液动力学监测(IHM)设备可监测心脏充盈压。CHAMPION研究发现,在NYHA Ⅲ级心衰住院患者中,基于IHM设备监测肺动脉压(PAP)的症状管理,可显著降低心衰住院率。

美国俄亥俄州立大学William T. Abraham及同事在第18届美国心力衰竭学会(HFSA)科学年会上展示的研究旨在难以实现有效管理的伴慢性肾病(CKD)心衰患者中评估监测PAP的益处。CHAMPION研究入选550植入IHM设备的患者,随机分为根据PAP结果行心衰管理组(治疗组,n=270)与标准治疗组(对照组,n=280),平均随访18个月。基线时若eGFR< 60 ml/(min·1.73 m2)视为合并CKD。

基线时,治疗组与对照组分别有10例和147例患者合并CKD。对照组中,合并CKD者比不合并者的心衰住院风险更高(83% vs. 68%)。与标准治疗相比,监测PAP并根据监测结果管理,可显著降低合并CKD的心衰患者住院率(48% vs. 83%)。在合并CKD的心衰患者中,不论监测PAP指导的治疗还是标准治疗,与基线相比,干预6个月时的肌酐及肾小球滤过率变化相似。

结论指出,在NYHA Ⅲ级心衰患者中,CKD是心衰住院率的危险因素。基于PAP监测结果的管理可显著降低合并CKD的心衰患者住院率,且对肾功能无不良影响。



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