我国交大研究：被“捧上天”的生酮饮食对提高运动能力有作用吗？可能并不大

近几十年来，低碳水化合物、高脂肪（LCHF）饮食——生酮饮食已成为治疗超重、癫痫和2型糖尿病的常用方法。1983年，Phinney等人进行了第一次LCHF饮食研究，以优化耐力运动员的脂肪氧化。他重点介绍了通过促进基质利用的转变来提高耐力表现的各种机制，通过采用LCHF饮食来增强生理训练的益处。

然而，在一系列研究未能证明显著的益处后，重新考虑了通过适应高脂肪饮食来提高运动成绩的概念。因此，这一领域的研究步伐明显放缓。然而，随着“旧石器时代”和“生酮”饮食的重新流行，人们对LCHF饮食重新产生了兴趣。限制碳水化合物（CHO）的消耗可以降低肌肉糖原浓度，导致更大的脂肪氧化。

在适应LCHF饮食后，身体使用更多的脂肪作为能量，脂肪储存远比CHO丰富，因此理论上可以提供更长时间的能量。生酮性LCHF（K-LCHF）饮食可能通过调节细胞信号转导的分子机制影响身体的适应。

此外，该信号通路的激活可通过线粒体生物发生、毛细血管变薄和再生过程，特别是脂肪能量底物的有效利用，提高身体和运动能力。有研究就报道称，长期（>7天）使用LCHF饮食可以延长训练有素的运动员在固定、次最大负荷下的耐力。

然而，关于K-LCHF饮食的研究尚未系统分析K-LCHF饮食对耐力表现和相关指标的影响。因此，来自我国上海交通大学体育系的专家开展了一项系统回顾和荟萃分析，旨在汇总实验数据的结果，以研究K-LCHF饮食对耐力运动员有氧能力和运动表现的总体影响，结果发表在Nutrients杂志上。

研究人员在五个电子数据库中进行搜索，遵循系统评价和元分析（PRISMA）指南的首选报告项目。该研究包括使用LCHF饮食作为干预方案的研究，并比较了分级运动测试中的最大摄氧量（VO2max）和自感劳累程度（RPE）等因素的数据。在这种情况下，10项研究符合标准，并被纳入荟萃分析。

纳入研究的偏倚性分析

在所有研究中，干预组接受K-LCHF饮食，对照组接受高碳水化合物或习惯性饮食。K-LCHF饮食包括≤10%CHO和≥60%脂肪；所有非LCHF饮食包括≥40%CHO和≤40%的脂肪。其中，K-LCHF组的能量摄入范围为2000-4000 kcal/d；五项研究报告的范围为3000-4000 kcal/d。

结果显示，在K-LCHF和HF/HD饮食中没有发现VO2max的总体显著差异（SMD:−0.06，CI:−0.36,0.25，p=0.72）。同时也没有发现K-LCHF饮食干预对疲劳时间、HRmax或RPE有显著影响。然而，观察到基质氧化反应对呼吸交换率的显著总体影响。

该荟萃分析表明，K-LCHF饮食不影响有氧能力和运动表现。因此，需要对K-LCHF饮食进行高质量干预，以说明其对各种耐力训练计划的影响。

参考文献：

The Effect of a Ketogenic Low-Carbohydrate, High-Fat Diet on Aerobic Capacity and Exercise Performance in Endurance Athletes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2021, 13(8), 2896; https://doi.org/10.3390/nu13082896