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cT4a 胃癌微创破局！JAMA Surg：腹腔镜远端胃切除术短期安全，并发症率与开放术持平

2025-11-14 吾乃喵大人 MedSci原创 发表于上海

胃癌腹腔镜远端胃切除术开放远端胃切除术
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LDG与ODG在安全性及短期疗效上无显著差异，手术难度虽有所增加表现为操作时间延长及失血增多，但未影响整体并发症率和恢复质量。

胃癌（GC）作为全球重要的癌症负担之一，尤其是局部晚期胃癌（AGC）治疗中，手术切除仍是根治的核心手段。目前标准手术包括胃切除联合D2淋巴结清扫，已被多项亚裔及西方人群研究证实具备肿瘤学获益。随着微创技术的发展，腹腔镜远端胃切除术（LDG）因其创伤小、恢复快，已成为早期胃癌治疗的主流。然而，对于临床T4a胃癌，即肿瘤侵犯浆膜层的病例，腹腔镜手术的安全性和效果尚缺乏高质量证据。 过去的关键试验如CLASS-01、KLASS-02及JLSSG0901均主要涵盖T2-T3肿瘤，且T4a患者比例较低，一些亚组分析甚至提示LDG可能降低T4a患者的无复发生存率。T4a胃癌肿瘤通常体积较大，淋巴结转移率高，且伴有明显的肿瘤周围炎症反应，增加了手术技术难度和术中风险。腹腔镜下对侵犯浆膜的肿瘤及转移淋巴结操作存在肿瘤播散风险，导致其应用受到质疑。 UMC-UPPERGI-01为单中心、开放标签、非劣效性随机对照试验，首次系统比较了LDG与开放远端胃切除术（ODG）联合D2淋巴结清扫的短期外科效果。结果显示，在资深外科医生完成的手术中，LDG与ODG在术后30天内的并发症发生率及死亡率无显著差异，术后康

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    2025-11-14 梅斯管理员 来自上海

    #胃癌# #腹腔镜远端胃切除术# #开放远端胃切除术#

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