Hepatology:直接抗病毒药物并没有增加局部区域治疗或肝移植候补患者的肝细胞癌复发的风险

2018-02-26 MedSci MedSci原创

对局部区域治疗有完全应答的患有HCV和HCC的肝硬化候选患者,DAA的使用与HCC复发风险的增加无关;然而与因肿瘤进展或死亡而导致的候选患者退出风险降低有关。

研究背景:直接抗病毒药物(DAA)是否增加了肿瘤治疗后肝细胞癌复发的风险目前仍有争议。本研究的目的是在局部区域治疗(LRT)和肝移植(LT)候选患者中,分析DAA治疗对HCC复发的影响。

研究方法:本研究回顾性分析了2014年-2016年的一个研究中心的149例患有HCV和HCC的患者情况。在DAA组,研究分析了局部区域治疗(LRT)和肝移植(LT)候选患者中,肝癌的再发生率。使用竞争性风险回归评估与每个结果相关的因素。使用倾向分数稳定逆概率加权方法来解释组间基线特征的差异。

研究结果:相比DAA治疗组患者(n=62),非DAA治疗组患者(n=87),肝硬化更为严重,且完全放射肿瘤反应率更低;有类似的甲胎蛋白和肿瘤负担。DAA治疗组,采用局部区域治疗(LRT)后,在完全反应的1年内,HCC复发的积累发生率为47.0%;非DAA治疗,完全反应的1年内,HCC复发的积累发生率为49.8%。采用加权倾向评分模型进行调整后的风险分析,DAA组患者和非DAA治疗组患者,HCC复发风险相似(HR 0.91, 95% CI 0.58-1.42, p=0.67)。在调整后的加权分析中,与非DAA治疗组相比,DAA治疗组患者由于肿瘤进展或死亡等原因,有较低的候选患者退出风险(HR 0.30, 95% CI 0.13-0.69, p=0.005)。

研究结论:对局部区域治疗有完全应答的患有HCV和HCC的肝硬化候选患者,DAA的使用与HCC复发风险的增加无关;然而与因肿瘤进展或死亡而导致的候选患者退出风险降低有关。

原始出处

Huang AC, Mehta N, Dodge JL, et al. Direct-acting Antivirals Do Not Increase the Risk of Hepatocellular Carcinoma Recurrence after Local-Regional Therapy or Liver Transplant Waitlist Dropout. Hepatology, 2018,Feb 24. doi: 10.1002/hep.29855.

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