盘点：JACC十月第5期研究一览
2019-10-28 不详 MedSci原创
1.新型心源性休克风险分层预测模型DOI： 10.1016/j.jacc.2019.07.077http：//www.onlinejacc.org/近期心血管造影与介入学会（SCAI）提出了一个新的5期心源性休克（CS）的风险分层模型。本研究的目的旨在将SCAI提出的新的风险分层方法用于心脏重症病房（CICU）患者。本研究纳入分析了梅奥诊所2007-2015年的CICU患者，并基于患者入院时的
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.07.077
近期心血管造影与介入学会（SCAI）提出了一个新的5期心源性休克（CS）的风险分层模型。本研究的目的旨在将SCAI提出的新的风险分层方法用于心脏重症病房（CICU）患者。本研究纳入分析了梅奥诊所2007-2015年的CICU患者，并基于患者入院时的临床特征进行CS分期。最终共纳入了10004名患者，43.1%的患者有急性冠脉综合征，46.1%的患者有心衰，12.1%的患者有心脏骤停。CS分期A-E的占比分别是 46.0%， 30.0%， 15.7%， 7.3%和1.0%，且这些分期患者的院内死亡率分别是 3.0%， 7.1%， 12.4%， 40.4%和67.0% (p < 0.001)。多元回归分析后发现，与A期患者相比，CS分期每高一期，院内的死亡率就会更高（OR： 1.53-6.80； p < 0.001），心脏骤停的风险也会更高。研究结果显示，基于患者入院时的SCAI新提出的CS风险分期可以很好地对院内死亡率进行分层预测。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.08.1024
伊伏洛单抗和其他PCSK9抗体可以减少高风险患者3年内的不良心血管风险。本研究的目的旨在评估伊伏洛单抗治疗高胆固醇血症的5年疗效。本研究将患者第一年随机分成标准治疗（SOC）组或伊伏洛单抗组（SOC+伊伏洛单抗），一年之后，患者可以全部接受伊伏洛单抗治疗，长达4年。最终，共有1255名患者在第一年被随机分成SOC组和伊伏洛单抗组，之后有1151名患者进入全部的伊伏洛单抗治疗。与SOC相比，伊伏洛单抗在第2/3/4/5年可以明显降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）56%±0.6% (n = 1，071)， 57%±0.8% (n = 1，001)， 56%±0.8% (n = 943)和56%±0.8% (n = 803)，平均的LDL-C水平从140mg/dl降至61 mg/dl。研究结果显示，伊伏洛单抗的远期降脂有效性和安全性较好，且未检测到中和抗体。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.08.1025
长期服用维生素k拮抗剂（VKAs）的老年人更容易患骨质疏松，本研究的目的旨在比较和评估接受VKA治疗和直接口服抗凝剂（DOACs）房颤患者的骨质疏松风险。本研究纳入分析了37350名房颤患者，主要终点事件是髋部骨折、要骨质疏松性骨折、任何骨折、开始骨质疏松药物治疗和一个联合终点。相比于接受VKA治疗的患者，接受DOACs治疗患者的2年骨折风险要更低（3.1%vs3.8%），DOAC与更低的骨折（[HR]： 0.85； 95% CI： 0.74-0.97）、要骨质疏松性骨折（HR：0.85； 95% CI：0.72-0.99）和开始骨质疏松药物治疗（HR： 0.82； 95% CI：0.71-0.95）风险呈明显相关。研究结果显示，在接受口服抗凝治疗的房颤患者中，骨质疏松性骨折的发生率较低，但是与VKA相比，DOAC的骨折发生风险更低。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.08.1055
高的静息心率（RHR）常常伴有2型糖尿病（T2D）和代谢综合征，提示可能有共同的发病机制。本研究的目的旨在评估静息心率与心脏代谢疾病/T2D的遗传基础。通过英国生物数据库（n=428250）和其他相关T2D临床试验的数据，本研究发现RHR和T2D有明显的遗传相关性（(r = 0.22； 95% cl： 0.18-0.26； p = 1.99 × 10-22），RHR与其他6个心脏代谢特性也存在遗传相关性（空腹胰岛素、空腹血糖、腰臀比、甘油三酯、高密度脂蛋白、体重指数；p＜0.05）。RHR对T2D有明显的因果关系，而T2D对RHR也有弱的因果关系。转录组分析结果显示有7个基因（SMARCAD1， RP11-53O19.3， CTC-498M16.4， PDE8B， AKTIP， KDM4B和TSHZ3）参与了RHR和T2D的相关性。另外，FADS1基因参与了RHR和空腹血糖、高密度脂蛋白与甘油三酯的相关性。研究结果显示，静息心率与心脏代谢疾病和2型糖尿病存在共同的遗传基础。
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