Radiology：多发性硬化患者皮层病变在7.0T MRI上的进展及转归特点
2019-08-31 shaosai MedSci原创
背景：多发性硬化（MS）患者的皮层病变出现较早，对病情进展具有重要意义。与常规高场强MRI相比，7.0T MRI筛查皮层病变具有较高的敏感性、空间分辨率和信噪比。本研究旨在纵向评价多发性硬化患者（a）在皮层宽度、脑沟和脑回水平皮层病变的进展与转归，（b）皮层病变与白质病变进展的关系，（c）7.0T MRI皮层和白质病变负荷、皮层厚度对神经功能障碍的权重。
背景：多发性硬化（MS）患者的皮层病变出现较早，对病情进展具有重要意义。与常规高场强MRI相比，7.0T MRI筛查皮层病变具有较高的敏感性、空间分辨率和信噪比。本研究旨在纵向评价多发性硬化患者（a）在皮层宽度、脑沟和脑回水平皮层病变的进展与转归，（b）皮层病变与白质病变进展的关系，（c）7.0T MRI皮层和白质病变负荷、皮层厚度对神经功能障碍的权重。
本研究共纳入了20例复发缓解型MS和12例继发进展型MS以及10例年龄匹配的健康志愿者，并行2次MRI检查（间期为1.5年），其中7.0 T MRI T2*加权梯度回波图像(0.33 × 0.33 × 1.0 mm3)对皮质和白质病变进行分割，3.0T T1加权图像对皮层表面进行重建、皮层厚度进行评估。在皮层对皮质病变取样进行皮质病变分布量化。利用非参数检验评价组间MRI皮质和白质病变负荷指标差异，回归分析探究神经功能障碍与MRI指标的相关性。
结果为，25/31例患者每年均出现新发病灶（皮质内和白质分别为1.3 ± 1.7 vs 0.7 ± 1.9； P = .04），皮质病变要超过白质内病变（皮质和白质分别为2.0 ± 2.8 vs 0.7 ± 0.6； P = .01）。与白质病变相比，继发进展型MS患者皮质病变进展要重于复发缓解型MS患者（分别为3.6 /年 ± 4.2 vs 1.1/年 ± 0.9； P = .03），且主要位于脑回。在随访中，总体皮层病变体积能够独立预测基线EDSS (β = 1.5， P < .001)和EDSS变化(β = 0.5， P = .003)。
本研究表明，皮层病变主要位于皮层内和脑沟内，反应了炎性脑脊液介导的病变病理特点。利用7.0T MRI显示病变进行具有优势，能够独立预测神经功能障碍进展。
原始出处：
Treaba CA， Granberg TE， Sormani MP，et al.Longitudinal Characterization of Cortical Lesion Development and Evolution in Multiple Sclerosis with 7.0-T MRI.Radiology.DOI：10.1148/radiol.2019181719
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