中年人站起时头晕须警惕这个病，幼儿有完美主义倾向也并非好事！
2018-08-06 文韬 牛艳红 秦苗 医师报
人在起立时感到头晕，说明存在突然的血压下降，是体位性低血压的一种表现。新近一项研究发现，有这种表现的中年人，今后发生痴呆或缺血性卒中的风险更大。（Neurology. 7月25日在线版）
站起时头晕 应警惕日后痴呆或卒中
人在起立时感到头晕，说明存在突然的血压下降，是体位性低血压的一种表现。新近一项研究发现，有这种表现的中年人，今后发生痴呆或缺血性卒中的风险更大。（Neurology. 7月25日在线版）
作者认为，这可能是由于反复发生脑灌注不足，导致认知功能下降以及脑供血不足，发生卒中。
研究纳入基线无冠心病或卒中史的11 709例成人受试者，平均54岁，平均随访25年。受试者在首次随访时接受体位性低血压筛查。具体检查方法是躺下20 min后，站起来再次测血压。体位性低血压定义为收缩压至少下降20 mmHg，或舒张压至少下降10 mmHg。
结果发现，有4.7%的人有体位性低血压。25年后，有体位性低血压的人痴呆风险增加54％，发生缺血性卒中的风险增加了一倍。不过，仍需更多研究来阐明机制和预防策略。
SPRINT MIND研究：收缩压≤120 mmHg 可降低轻度认知障碍
在2018年阿尔茨海默病协会国际会议上公布的SPRINT MIND研究显示，对于伴有心血管危险因素者，将收缩压降至≤120 mmHg，可显著降低轻度认知障碍风险19%，以及轻度认知障碍和全因痴呆复合风险15%。尽管全因痴呆风险也降低了15%，但没有达到统计学意义。（源自Medscape）
研究还发现，强化治疗组相比标准治疗组（≤140 mmHg）白质病变体积增加明显更小，试验结束时组间平均差异为0.64 cm3。但两组大脑总体积的变化无明显差异。而且无论患者年龄大于还是小于75岁，干预的效果没有差异。
孩子追求完美主义 强迫症风险增2倍
近日，美国一项研究显示，存在完美主义倾向及过度自控的4~5岁幼儿，在十几岁时罹患强迫症的风险是同龄人的2倍。并且，完美主义者的前扣带回皮质体积明显较小，而ACC与强迫症相关。（JAMA Psychiatry.7月18日在线版）
研究纳入292名4~5岁幼儿。研究者给这些幼儿一张白纸和一只绿色的马克笔，只说了一句：“我需要你给我画一个完美的、绿色的圆。”研究者基于视频录像评估了受试儿童在画圆过程中的努力程度，即这些儿童“表现监控”的强度。
随后12年内，35名幼儿罹患强迫症。结果发现，相比于那些不太在意自己圆画得如何的同龄人，过度自控、尽善尽美的儿童罹患强迫症风险升高1倍（ 95% CI,1.06~3.78; P=0.03）。当这些幼儿长大后，其中152人在10~12年间接受三次脑磁共振扫描。
研究者发现，那些在画圆时力求完美的孩子的右背侧前扣带回皮质体积明显更小（P=0.03）。既往针对成年人的研究也显示，该脑区与强迫症相关；事实上，前扣带回皮质与认知控制能力受损关系密切，而强迫症的一个主要问题即在于此。
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