主编推荐 ‖ 全国细菌耐药监测网2020—2024年老年人细菌耐药监测报告

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导 读

细菌耐药性已成为全球公共卫生领域的重大挑战。老年人群由于免疫功能减退和慢性病高发，其细菌感染发病率和耐药性问题尤为突出。为掌握老年人群细菌耐药流行特征，本研究系统监测了2020—2024年老年患者的细菌耐药情况，旨在分析其耐药特征、病原谱变迁及耐药趋势，为临床合理用药和耐药防控提供依据。

全国细菌耐药监测网2020—2024年老年人细菌耐药监测报告    

摘 要

目的了解中国老年患者临床分离菌株的分布特征及耐药趋势，为老年人群感染的临床治疗提供科学依据。

方法 回顾性分析全国细菌耐药监测网（CARSS）2020—2024年老年患者临床分离菌株数据。按照美国临床与实验室标准化协会（CLSI）指南及食品药品监督管理局（FDA）标准判读抗菌药物敏感性（药敏）试验结果，应用WHONET 5.6软件进行统计分析。

结果 老年患者临床分离菌中，革兰阳性菌与阴性菌比例稳定维持在1.0∶3.5。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主，2023—2024年人葡萄球菌取代溶血葡萄球菌成为第五大革兰阳性分离菌。革兰阴性菌前五位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌，2024年无乳链球菌首次进入老年患者临床分离菌株前20位（0.6%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率略有下降，且对大部分药物耐药率均下降，但MRCNS对利奈唑胺耐药率略有升高。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对多种药物耐药率均下降，但对左氧氟沙星耐药率从12.9% 上升至14.3%。未发现对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌。肠球菌属中，粪肠球菌对氨苄西林耐药率下降，但对利奈唑胺耐药率上升；屎肠球菌对高浓度链霉素耐药率下降，对万古霉素和替考拉宁耐药率有所上升。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对头孢吡肟耐药率从10.1%降至6.1%。革兰阴性菌中，大肠埃希菌对阿米卡星耐药率于2024年突升至5.0%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率维持在12%，高于其它肠杆菌目细菌。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKPN）对多数药物耐药率＞60%。2024年铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别降至16.2%、13.2%，而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率维持在52.4%～57.9%。沙门菌属细菌对头孢曲松耐药率从2020年的15.9% 逐年升至2024年的23.4%，对左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑和氯霉素耐药率亦呈上升趋势。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢类和阿奇霉素耐药率上升，但对左氧氟沙星非敏感率有所下降。

结论 2020—2024年，老年人临床分离菌的耐药性呈现一定程度波动，MRSA检出率略有下降，但耐万古霉素屎肠球菌检出率上升及CRKPN持续高耐药等问题仍然严峻，提示需持续加强老年人群的耐药监测和防控。

引文格式

全国细菌耐药监测网.全国细菌耐药监测网2020—2024年老年人细菌耐药监测报告[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(12):1746-1760. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20255418.
China Antimicrobial Resistance Surveillance System. Antimicrobial resistance of bacteria from the elderly people: surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance System, 2020-2024[J]. Chin J Infect Control, 2025,24(12):1746-1760. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20255418.