Neurology:同时脑梗死和蛛网膜下腔出血是什么原因?

2018-06-13 杨中华 脑血管病及重症文献导读

47岁,男性。既往抽烟和高血压病史。因为突发剧烈头痛就诊。

47岁,男性。

既往抽烟和高血压病史。

因为突发剧烈头痛就诊。

头CT显示SAH(下图A)。进展性眼肌麻痹,无意识障碍。DSA未见异常(下图B),脑MRI显示双侧丘脑梗死(下图C):



4天后复查DSA显示丘脑穿通动脉2mm夹层假性动脉瘤(下图D和E)。6周后复查DSA显示假性动脉瘤完全消失(下图F):



1年随访时遗留双侧动眼神经麻痹。

作者认为,后循环穿支夹层假性动脉瘤可以表现为中脑周围SAH,如果合并其他神经功能缺损时应该怀疑动脉瘤出血。穿支夹层假性动脉瘤可以自发性消失。

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