J Thorac Dis：感染性心内膜炎术前肾功能不全的危险因素和短期预后
2020-03-01 不详 网络
感染性心内膜炎（IE）并发肾功能不全的术后并发症发生率和院内死亡率较高。本研究旨在分析IE伴肾功能不全的临床特征，病因，诊断和治疗以及预后，并探讨肾损害的危险因素。回顾性分析了2008年至2017年在两个心脏中心接受瓣膜手术的IE患者。将其分为肾功能不全（RI）[内源性肌酐清除率（Ccr）<60 mL/min/1.73 m2]和正常肾功能（NRF）（Ccr≥60mL /min/1.73 m2
感染性心内膜炎（IE）并发肾功能不全的术后并发症发生率和院内死亡率较高。本研究旨在分析IE伴肾功能不全的临床特征，病因，诊断和治疗以及预后，并探讨肾损害的危险因素。
回顾性分析了2008年至2017年在两个心脏中心接受瓣膜手术的IE患者。将其分为肾功能不全（RI）[内源性肌酐清除率（Ccr）<60 mL/min/1.73 m2]和正常肾功能（NRF）（Ccr≥60mL /min/1.73 m2）组。比较两组的入院，病因，治疗和预后的疾病状况。对相关因素进行多元回归分析。
研究期间共进行了8055例瓣膜手术。我们分析了401名IE患者[平均年龄43.9±15岁；RI，n = 56（14％）；NRF，n = 345（86％）]，排除了2例原发性肾小球肾炎患者。RI患者的围手术期死亡率（14.3％VS.4.5％，P = 0.042）和链球菌感染（71.4％VS.43.8％，P = 0.001）更高。 RI组年龄较大，心脏功能较差，血红蛋白和血小板水平下降较大，人工瓣膜受累率较高，术后透析病例较多，预后较差（所有P <0.05）。二元逻辑多元回归分析表明，链球菌感染的发生率[比值比（OR）= 4.271，95％置信区间（CI），1.846-9.884；P = 0.001]，年龄≥51岁（OR = 5.138、95％CI，2.258-11.694；P <0.001）和纽约心脏协会（NYHA）的III-IV级功能（OR = 10.768、95％CI，2.417-47.972；P = 0.002）是术前肾功能不全的独立危险因素。
总之，患有术前肾功能不全的IE患者死亡率高，预后差，链球菌感染易患肾功能不全的风险更高。此外，IE中年龄较大和心脏功能较差会导致肾功能不全的风险增加。
原始出处：
Yang Liu, Hang Zhang, et al., Risk factors and short-term prognosis of preoperative renal insufficiency in infective endocarditis. J Thorac Dis. 2018 Jun; 10(6): 3679–3688. doi: 10.21037/jtd.2018.06.11
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