Burns：警惕住院烧伤患者谵妄的发生

谵妄是一种潜在的可改变的、急性改变的精神状态，常被描述为医院获得的并发症。对有或没有谵妄的急性烧伤成人住院患者的研究确定了与伤害或治疗有关的致病风险以及与患者和医疗系统有关的结果。近日，发表于Burns的一项系统综述对有和没有谵妄的患者进行了比较，对谵妄的风险和结果进行了高层次的量化综合，以期为指南和未来的研究提供参考。

研究人员采用PRISMA指南和PROSPERO协议CRD42021283055对急性烧伤成人的谵妄相关风险和结果进行了系统回顾、荟萃分析和GRADE评价。纳入评估了烧伤发生后30天内的治疗情况，评估了谵妄的风险和结果，且至少有5名医院烧伤病人被诊断为谵妄的研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表来评估研究质量。

结果，研究人员共审查了10项研究。分析结果显示，ASA评分≥3分、体表总面积百分比（TBSA）>10%、所做的手术、入住ICU、住院时间以及重症监护室（ICU）的住院时间都与谵妄有关，结果有统计学意义，GRADE评估的确定性很低。研究的局限性在于所纳入文献存在异质性、审查方法和研究偏倚。

综上所述，该研究结果表明，谵妄对住院、接受ICU护理和手术的合并烧伤患者来说是一个重大风险。未来的研究应该集中在高质量的前瞻性研究上，使用经过验证的测试和严格的筛选。临床医生应该采用治疗策略来减少烧伤的全身影响，以期减少相关的谵妄的发生。临床医生应该意识到，当前谵妄的发生常被低估了。

原始出处：

Guy H M Stanley, et al., Delirium in hospitalised adults with acute burns - A systematic review. Burns. 2022 Aug;48(5):1040-1054. doi: 10.1016/j.burns.2022.05.023.