J Am Dent Assoc：地塞米松不同给药途径和剂量对减少下颌第三磨牙拔牙术后并发症的疗效

下颌第三磨牙的手术拔除是一种常见的口腔和颌面小手术，拔除后的炎症反应并不罕见，常会引起疼痛、肿胀和三凹症。这些术后后遗症差别很大，有时会造成中度到重度的短期过渡性病人痛苦，影响病人的生活质量。近日，发表于J Am Dent Assoc的一项网络荟萃分析旨在评估不同的地塞米松（DXM）给药途径和剂量对减少下颌第三磨牙手术后的并发症的效果。

研究人员系统检索了五个数据库中截止至2021年9月22日收录的相关的随机对照试验。使用Cochrane ROB 2工具评估偏倚风险（ROB）。调查了研究的异质性、发表偏倚和证据质量。进行了网络荟萃分析（P<0.05），并使用P-score对DXM剂量和途径的比较进行排序。

结果，研究人员共检索了34项符合纳入标准的研究。8项研究的ROB较低，21项研究有一些担忧，5项研究的ROB较高。由网络荟萃分析的信心工具评估的证据的确定性表明，大多数比较的确定性较低至非常低。结果显示，大多数DXM给药途径和剂量组合在减少手术拔牙后1天的术后并发症方面均优于安慰剂。分析结果还显示，与4毫克的双联剂或8毫克的肌肉注射相比，4毫克的DXM粘膜下注射可大幅减少拔牙后3天的疼痛。总的看来，4毫克DXM粘膜下注射或与局部麻醉剂混合使用，可有效减少手术拔牙后的并发症。

综上所述，在该研究的限制范围内，给予DXM似乎能有效地减少术后并发症，特别是在粘膜下给药途径。然而，在所探究的DXM给药途径和剂量的比较中，没有发现值得注意的差异。

原始出处：

Hossam Waleed Almadhoon, et al., Efficacy of different dexamethasone routes and doses in reducing the postoperative sequelae of impacted mandibular third-molar extraction: A network meta-analysis of randomized clinical trials. J Am Dent Assoc. 2022 Dec;153(12):1154-1170.e60. doi: 10.1016/j.adaj.2022.08.017.