AASLD2025丨HBsAg清除持久性好，5年HBsAg血清学逆转仅1%

编者按

2025年第76届美国肝病研究协会（AASLD）年会于11月7 - 11日在美国华盛顿举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

在本次大会摘要上发表的一项美国的回顾性研究表明，慢性HBV感染者获得HBsAg清除有助于降低医疗资源使用率，而且HBsAg清除的持久性佳，5年HBsAg血清学逆转率仅为1%。

研究背景

慢性HBV感染是全球也是美国面临的重大公共卫生问题。HBsAg清除被认为是慢乙肝实现临床治愈的重要标志，但HBsAg清除对美国医疗资源利用（HCRU）情况的影响尚不清楚。

研究方法

这项回顾性队列研究是基于2012年1月1日至2019年12月31日期间Optum®电子健康记录数据库中的数据展开的，研究对象为慢性HBV感染者。HBsAg清除定义为连续两次HBsAg检测为阴性，间隔时间≥ 6个月，将第二次检测日期标记为获得HBsAg清除的时间。研究采用Kaplan-Meier分析法评估获得HBsAg清除后5年内的HBsAg血清学逆转率；还评估了获得HBsAg清除患者的HCRU结局指标，包括住院、急诊、门诊就诊以及NA药物的使用情况，相关指标均以每人年（PPY）发生率的形式进行报告，统计时间涵盖HBsAg清除前12个月，以及HBsAg清除后6、12、24和60个月。

研究结果

共纳入了24,694例慢性HBV感染者（约11%正在接受持续的NA治疗），其中3%（776例）获得HBsAg清除；随访5年，有1%（9例）发生HBsAg血清学逆转。

与HBsAg清除前12个月相比，HBsAg清除后12个月时患者的住院次数（0.4 vs. 0.6 PPY）、住院天数（3.1 vs. 5.7 PPY）和NA药物使用量（1.3 vs. 2.6 PPY）均更低。此外，HBsAg清除前12个月、HBsAg清除后12个月和HBsAg清除后60个月时，急诊就诊率分别为0.7 PPY、0.6 PPY和0.4 PPY；门诊就诊率分别为20.4 PPY、18.9 PPY和17.0 PPY。

全因及慢性HBV相关的HCRU使用情况，即相关事件发生率（PPY）（HBsAg清除前12个月，HBsAg清除后6、12、24和60个月时）

研究结论

HBsAg清除后患者的全因HCRU发生率和NA药物使用量均较HBsAg清除前更低；尽管HBsAg清除率不高（本研究中患者接受NA治疗），但HBsAg清除持久性较好，仅有极少数患者发生HBsAg血清学逆转。

肝霖君有话说

美国这项大型回顾性研究一方面证实慢性HBV感染者获得HBsAg清除有利于降低医疗资源使用率，减轻住院负担、降低急诊和门诊需求、减少药物使用量；另一方面进一步证实了HBsAg清除的持久性良好，与既往研究结论一致；但我们也看到，本研究自发或核苷治疗获得HBsAg清除的概率是极低的，因此要想尽快实现HBsAg清除还是需要联合聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα），此前已有多项研究表明通过PEG IFNα治疗可获得较高的HBsAg清除率，且HBsAg清除的持久性佳，显著降低肝癌发生风险，提示基于PEG IFNα治疗是慢乙肝患者获得HBsAg清除，改善远期预后的更优治疗策略。

参考文献：

Drysdale M, Chang R, Pinaire M, et al. Characteristics and healthcare resource utilization for patients experiencing hepatitis B surface antigen loss and living with chronic hepatitis B virus in the United States. AASLD2025, Abstract (1176).