J Am Coll Surg：术前肾功能不全对胰腺切除术后术后结果的影响
2020-03-02 不详 网络
已知慢性肾脏病（CKD）会对心脏和血管外科手术的结局产生不利影响。我们检查了胰腺切除术后术前肾功能不全对术后结果的影响。确定所有在2005年1月至2012年7月之间接受胰腺切除术的患者。通过修改《肾脏疾病饮食》公式估算肾小球滤过率（eGFR）。严重的CKD（4-5级）定义为eGFR <30 mL / min / 1.73m2。使用以1.8 mg / dL二分的血清肌酐（sCr）分析了肾功能。
已知慢性肾脏病（CKD）会对心脏和血管外科手术的结局产生不利影响。我们检查了胰腺切除术后术前肾功能不全对术后结果的影响。
确定所有在2005年1月至2012年7月之间接受胰腺切除术的患者。通过修改《肾脏疾病饮食》公式估算肾小球滤过率（eGFR）。严重的CKD（4-5级）定义为eGFR <30 mL / min / 1.73m2。使用以1.8 mg / dL二分的血清肌酐（sCr）分析了肾功能。主要结果是任何并发症，主要并发症和呼吸衰竭。通过在单变量分析中包括p值≤0.10的所有变量，构建每个端点的多元模型。
研究确定了1,061名患者：709例行胰十二指肠切除术，307例行远端胰腺切除术，45例行中央或全胰切除术。sCr中位数为0.86 mg/dL（范围为0.30-14.1 mg/dL）。18例（1.7％）患有严重CKD，31例（2.9％）的sCr≥1.8 mg / dL。622例患者（58.6％）出现并发症， 198例（18.7％）重大并发症， 48例（4.5％）呼吸衰竭。单因素分析表明，严重的CKD和sCr≥1.8 mg/dL均与任何并发症，重大并发症和呼吸衰竭相关。在多变量分析中，严重的CKD与并发症（OR 5.5；95％CI 1.3-25.5；p = 0.02）和呼吸衰竭（OR 6.1；95％CI 1.8至20.5；p = 0.03）增加相关，但与重大并发症无关。使用sCr≥1.8 mg/dL作为肾功能不全的替代指标，sCr≥1.8 mg/dL的患者发生任何并发症（OR 3.5; 95％CI 1.3至9.3; p = 0.01），重大并发症（OR 2.2；95％CI为1.04至4.8；p = 0.04）和呼吸衰竭（OR 4.7；95％CI为1.8至12.6；p = 0.002）的风险增加。
总之，该研究结果表明，很少有严重肾功能不全的患者可以进行胰腺切除术。严重的CKD（4-5期）与并发症和呼吸衰竭的风险增加有关。血清肌酐≥1.8 mg/dL可能是肾功能不全的有用标志物，可识别出胰腺切除术后并发症，严重并发症和呼吸衰竭风险显着增加的患者。
原始出处：
Malcolm H Squires, Vishes V Mehta, et al., Effect of Preoperative Renal Insufficiency on Postoperative Outcomes after Pancreatic Resection: A Single Institution Experience of 1,061 Consecutive Patients. J Am Coll Surg. 2014 Jan; 218(1): 92–101.
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