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【盘点】2019年8月17日Lancet研究精选

2019-8-16 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: Lancet  



【1】神经转移手术用于改善颈脊髓损伤患者上肢功能


近日研究人员考察了神经转移手术对四肢瘫痪患者上肢功能恢复的效果。

研究招募损伤18个月内,运动水平评估C5及以下的颈脊髓损伤患者参与研究,所有参与者在一个或两个上肢中进行单个或多个神经转移,部分伴有与肌腱转移相,以恢复肘部延伸、抓、夹紧和手张开功能。研究的主要终点为上臂动作试验(ARAT)、抓取释放试验(GRT)和脊髓独立性测量(SCIM)。

16名患者参与研究,在27个上肢接受了59次神经移位联合肌腱转移。24个月时,相比于基线,患者平均ARAT(34.0 vs 16.5)以及GRT(125.2 vs 35.0)得分显著提高,平均总SCIM评分、室内和卫生间SCIM评分的改善幅度均大于最小可检出的变化和最小的临床重要差异,自我护理SCIM评分在基线和24个月之间的改善幅度大于最小的可检测变化。24个月后,医学研究委员会的肱三头肌中位力量等级评分为3级,指伸肌为4级。接受远端神经转移(n=5)患者的24个月平均抓取力为3.2kg,近端神经转移(n=9)为2.8kg,肌腱转移为3.9kg。发生了6起不良事件,对持续功能无显著影响。

【2】精氨酸刺激下和肽素测定用于尿崩症的诊断


尿崩症诊断具有极高的挑战性。最可靠的方法是高渗盐水刺激下和肽素(copeptin)测量。近日研究人员考察了精氨酸刺激下cepeptin测量结果准确性。

52名患者进入开发队列(12名[23%]患有完全尿崩症,9名[17%]有部分尿崩症,31名[60%]患有原发性烦渴症) ,20名健康成人和42名儿童为对照组。在合并的患者和对照组数据集后,健康成人对照组中精氨酸刺激的copeptin浓度中位数增加(从5.2pm增至9.8pm)和原发性烦渴症(从3.6增加到最大7.9 pm),但仅在尿崩症患者中最低(2.1pm)。在开发队列中,60分钟时3.5 pm为检测线,诊断的最高准确性为94%。在验证队列中,该临界值的准确性为86%。通过收集两个队列的数据,在60分钟时3.8pm copeptin的临界值达到93%的最佳准确率 ,灵敏度93%,特异性92%。该试验安全、耐受性好,尿崩症患者VAS评分中位数为3.5,原发性烦渴症为3,健康成人为1,健康儿童为1分。

【3】Risankizumab治疗中重度银屑病患者的疗效优于阿达木单抗


近日研究人员比较了risankizumab vs阿达木单抗对中重度银屑病的疗效及安全性。

成年的中重度慢性斑块银屑病患者参与,随机接受150 mg risankizumab或80mg的阿达木单抗。参与者先接受16周的双盲治疗(A研究),随后阿达木单抗组治疗响应人群继续接受40mg的阿达木单抗或150mg risankizumab治疗(B研究)。研究的主要终点为基线改善90%以上(PASI 90)患者比例及sPGA评估0-1分。

605名患者参与研究,其中risankizumab组301人,阿达木单抗组304人。16周时,risankizumab组218人以及阿达木单抗组144人实现PASI 90(72% vs 47%);risankizumab组252人以及阿达木单抗组252人sPGA评估0-1分(84% vs 60%)。B研究中,在第44周,35名接受risankizumab的患者以及12名继续接受阿达木单抗的患者实现PASI 90(66% vs 21%)。组间不良事件发生率相近。



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liujie6118

信息量好大!

(来自:梅斯医学APP)

2019-9-13 7:15:36 回复

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