Ann Rheum Dis:CRP基线水平及其早期变化对类风湿性关节炎患者临床结局的意义

2020-05-08 xiangting MedSci原创

在TCZ治疗组中,基线CRP似乎与达到治疗目标呈正相关,但对RTX和MTX却具有负向预测作用。

类风湿性关节炎(RA)的特征是临床关节肿胀和急性期反应物水平升高,通常通过C反应蛋白(CRP)进行测量。除了抑制IL-6外,临床和炎症反应通常是一致的,而IL-6直接抑制肝脏生成CRP而导致CRP降低。这项研究探讨了预处理CRP是否可作为指导IL-6抑制优先治疗选择的有用标志物。

分析了1126个疗程的托珠单抗(TCZ;早期RA)、250个疗程的利妥昔单抗(RTX;确诊RA)和249个疗程的甲氨蝶呤(MTX;确诊RA)的数据。将临床疾病活动性指数(CDAI)和其24周随访期间的变化与基线CRP或早期变化进行了比较。使用来自另一项TCZ治疗早期RA的试验数据对结果进行验证。

TCZ组的CRP水平在4周内平均下降74%。使用TCZ在24周达到CDAI缓解的患者基线CRP水平最高,而疾病活动性高的患者CRP水平最低。在RTX和MTX组中,这种关联是负向的。与疾病活动性增高的患者相比,第24周获得缓解的TCZ患者第4周时CRP水平降低最多。早期CRP无反应提示存在不能达到临床治疗目标的风险(p=0.038)。

在TCZ治疗组中,基线CRP似乎与达到治疗目标呈正相关,但对RTX和MTX却具有负向预测作用。早期CRP无反应的TCZ治疗患者达到缓解的几率较低。CRP及其早期变化在一定程度上为RA患者潜在治疗成功的评估提供了依据。

原始出处:

Inbal Haya Shafran. Implication of baseline levels and early changes of C-reactive protein for subsequent clinical outcomes of patients with rheumatoid arthritis treated with tocilizumab. Ann Rheum Dis. 05 May 2020.

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