Radiology:钆塞酸增强MRI在肝细胞肝癌中的价值

2019-09-05 shaosai MedSci原创

背景:目前LI-RADS指南仅对钆塞酸增强MRI门静脉期廓清表现进行定义。仅在门静脉期定义廓清可能会导致诊断肝细胞肝癌(HCC)敏感性降低。本研究旨在根据定义哪个期相来定义廓清表现来比较3中钆塞酸增强MRI标准诊断HCC的价值。

背景:目前LI-RADS指南仅对钆塞酸增强MRI门静脉期廓清表现进行定义。仅在门静脉期定义廓清可能会导致诊断肝细胞肝癌(HCC)敏感性降低。本研究旨在根据定义哪个期相来定义廓清表现来比较3中钆塞酸增强MRI标准诊断HCC的价值。

本研究共纳入了肝结节且行US随访的HCC患者,行钆塞酸增强MRI。根据哪种期相定义廓清表现,定义3种MRI诊断标准:(a)动脉期高强化门静脉廓清,(b)动脉期高强化门静脉或延迟期廓清,廓清持续到延迟期,(c)动脉期高强化门静脉、延迟期或肝胆期出现廓清,廓清持续到肝胆期。利用广义估计方程比较敏感性和特异性。

结果为,研究共纳入了178例患者,共有203处手术证实的肝结节(186处HCC和17处非HCC),大小均不超过3cm。将廓清延长到肝胆期(95.2% [177 / 186])的敏感性要优于廓清延长到延迟期(90.9% [169 / 186]; P = .01)和门脉期(75.3% [140 / 186]; P < .01)。廓清延长到延迟期和肝胆期(82% [14 / 17])的特异性门脉期(94.1% [16 / 17]) (P = .47)特异性无显着差异。

本研究表明,经除外典型血管瘤及典型肝结节后,将廓清延长到延迟期或肝胆期可以提高诊断HCC的敏感性而不降低特异性。

原始出处:

Kim DH, Choi SH, Kim SY,et al.Gadoxetic Acid-enhanced MRI of Hepatocellular Carcinoma: Value of Washout in Transitional and Hepatobiliary Phases.Radiology.DOI:10.1148/radiol.2019182587

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