medRxiv:有合并症者不良事件增79%!

2020-03-02 朱朱 中国循环杂志

2月27日,广州医科大学附属第一医院钟南山院士、何建行教授领衔的研究团队在医学论文预印本平台MedRxiv上发表的一项全国性回顾性案例研究显示,约1/4的新冠肺炎患者存在合并症,有癌症、慢阻肺、糖尿病、高血压等合并症的患者预后较差。

2月27日,广州医科大学附属第一医院钟南山院士、何建行教授领衔的研究团队在医学论文预印本平台MedRxiv上发表的一项全国性回顾性案例研究显示,约1/4的新冠肺炎患者存在合并症,有癌症、慢阻肺、糖尿病高血压等合并症的患者预后较差。
 
分析显示,校正年龄和吸烟状态后,合并癌症、慢阻肺、糖尿病高血压的患者因病情进展入住重症监护病房(ICU)、需有创通气治疗或死亡的风险分别是无这些合并症者的3.5倍、2.681倍、1.59倍、1.58倍。
 
与没有合并症的患者相比,至少有一种合并症的患者出现上述不良事件的风险率增加79%,至少有两种合并症的患者风险更高,增加1.59倍。
 
研究者指出,该研究说明,在预测新冠肺炎患者的预后时,应同时考虑合并症的类型和数量。
 
重症患者中各种合并症的比例均高于非重症患者:高血压(32.7% vs 12.6%),心血管病(33.9% vs 15.3%),脑血管病(50.0% vs 15.3%),糖尿病(34.6% vs 14.3%),乙肝感染(32.1% vs 15.7%),慢阻肺(62.5% vs 15.3%),慢性肾病(vs 15.7%),癌症(50.0% vs 15.6%)。
 
研究者认为,临床医生应仔细询问患者的病史并进行适当分诊,这有助于确定可能出现严重不良事件的患者。彻底评估合并症可能有助于对新冠肺炎患者入院时的风险进行分级。另外,要组建多学科小组来及时管理合并症情况。
 
1/4有合并症,高血压最常见
 
在该研究纳入的1590名新冠肺炎患者中,25.1%有合并症,8.2%至少有两种合并症。
 
合并症中,最常见的是高血压(16.9%),其次是糖尿病(8.2%)、心血管病(3.7%),乙肝病毒感染、慢阻肺、慢性肾病、癌症分别占1.8%、1.5%、1.3%、1.1%。
 
重症患者中,有合并症的患者比例为32.8%,而非重症患者仅10.3%。
 
有合并症的患者年龄为60.8岁,非重症为44.8岁
 
研究还显示,湖北省收治的患者以及有武汉接触史的患者中合并症更常见。
 
8.2%预后不良,近两成有合并症
 
研究显示,8.2%的患者预后不良,即入住ICU、需要有创通气或死亡,其中19.3%有合并症。
 
在出现上述不良事件的患者中,50%合并慢阻肺,38.9%合并癌症,33.3%合并脑血管病,28.6%合并慢性肾病,23.8%合并糖尿病,22%合并心血管病,19.7%合并高血压。
 
在至少有两种合并症的患者中,28.5%的患者出现上述不良事件。
 
该研究从全国31个省市575家医院共收集于2019年11月21日至2020年1月31日入院的1590例新冠肺炎患者。
 
患者平均年龄48.9岁,男士为主(57.3%),最常见的症状为发热、干咳、乏力。70%以上的患者胸部CT异常,重症患者占16%。
 
原始来源:
Wei-jie Guan, Comorbidity andits impact on 1,590 patients with COVID-19 in China: A Nationwide Analysis. medRxiv, February 27, 2020. https://doi.org/10.1101/2020.02.25.20027664.

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