Stroke:结核性脑膜炎患者脑梗死的频率和影响

2018-09-15 xing.T MedSci原创

由此可见,脑梗塞使大部分TBM病例病情变得复杂。传统的血管危险因素是脑梗死的最重要的预测因素,未来的努力需要关注这些高风险的TBM患者,以降低发病率和死亡率。

脑梗塞使结核性脑膜炎(TBM)病例变得复杂,并对患者结局产生不利影响。近日,卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,该研究的目的是评估TBM患者脑梗塞的预测因素,并探究其对死亡率的影响。

该研究基于2002年至2013年间入住三级医院的所有TBM患者的回顾性病例审查。收集的数据包括基础人口统计学指标、常规血管危险因素、影像学检查结果、TBM严重程度和神经功能结局。研究人员进行二元logistic回归以确定预测脑梗塞和TBM患者死亡率的因素。

在研究期间共有559名TBM患者入选。平均年龄为41.9岁(标准差为17.7岁),47%为女性。四分之一的患者为III期疾病。114名(25.8%)患者在脑部影像学检查上证实存在脑梗塞,其中四分三的患者为急性或亚急性病例。脑梗塞患者更可能超过40岁(校正比值比[AOR]为1.7; 95%CI为1.1-2.7)以及为高血压(AOR为1.8; 95%CI为1.1-2.8)、血脂异常(AOR为9.7; 95%CI为3.8-24.8)和糖尿病(AOR为2.2; 95%CI为1.3-3.6)患者。脑梗死是TBM患者死亡率的独立预测因子(AOR为2.1; 95%CI为1.22-3.5)。

由此可见,脑梗塞使大部分TBM病例病情变得复杂。传统的血管危险因素是脑梗死的最重要的预测因素,未来的努力需要关注这些高风险的TBM患者,以降低发病率和死亡率。

原始出处:

Mohammad Wasay, et al. Frequency and Impact of Cerebral Infarctions in Patients With Tuberculous Meningitis.stroke.2018.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/STROKEAHA.118.021301

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!


相关资讯

Lancet Infect Dis:Xpert Ul tra用于结核性脑膜炎的检测

研究认为, Xpert Ultra检测结核性脑膜炎的敏感性高于Xpert和MGIT培养

JAMA Neurol:氟氢可的松治疗结核性脑膜炎患者脑性盐耗损

研究认为,氟氢可的松可快速改善结核性脑膜炎患者脑性盐耗损,恢复血钠水平,但对患者长期预后的影响不显著

Lancet infect dis:Xpert MTB/RIF Ultra用于检测HIV感染者结核性脑膜炎的诊断价值。

由于Xpert的灵敏度只有50-70%,细菌培养的灵敏性60%,使得确诊结核性脑膜炎很困难。现研究人员对新型Xpert MTB/RIF Ultra(Xpert Ultra) 用于结核性脑膜炎的诊断价值进行评估。

NEJM:强化抗结核治疗不能提高成人结核性脑膜炎患者生存率

结核性脑膜炎往往是致命的。糖皮质激素进行早期抗结核治疗和辅助治疗可提高存活率,但近三分之一的该疾病患者仍然会死亡。研究人员假设,强化抗结核治疗会增强脑结核杆菌的杀灭,降低患者的死亡率。原始出处:A. Dorothee Heemskerk,Nguyen D. Bang,Nguyen T.H. Mai,et al.Intensified Antituberculosis Therapy in Adul

Lancet Neurol:2013神经病学总结之脑部感染

脑部感染持续使人们付出沉重的代价,尤其是对于预防、诊断和治疗资源缺乏的人们。解决简单临床问题的研究是非常需要的,例如最佳剂量、持续时间以及联合现有的和能负担起的抗菌剂的研究。在此背景下,2013年发表的两项研究尤为突出。第一项研究:对于伴随隐球菌性脑膜炎的HIV前两周的治疗,在两性霉素B中加入氟胞嘧啶或氟康唑是否比两性霉素B单独治疗更能降低死亡率;第二项研究:对于结核性脑膜炎的初始治疗,在联合