Anesth Analg：术中高氧不能减轻术后疼痛：交叉队列试验的亚组分析
2019-06-29 anesthGH 罂粟花
术后疼痛是常见的，且会增加阿片类药物的使用。由于正常灌注受损，外科伤口缺氧。局部伤口缺血和酸中毒可引起切口疼痛。一些证据表明，改善外科伤口的氧气供应可能会减轻疼痛。因此，本试验旨在验证一个假设，即术中高氧(吸入氧气浓度为80%)可以减少术后疼痛和阿片类药物的使用。
背景与目的
术后疼痛是常见的，且会增加阿片类药物的使用。由于正常灌注受损，外科伤口缺氧。局部伤口缺血和酸中毒可引起切口疼痛。一些证据表明，改善外科伤口的氧气供应可能会减轻疼痛。因此，本试验旨在验证一个假设，即术中高氧(吸入氧气浓度为80%)可以减少术后疼痛和阿片类药物的使用。
方 法
我们对一项大型单中心交替队列试验进行了进一步分析，该试验将进行结肠直肠手术的全麻手术患者的术中氧浓度分为30%或80%两组，一个试验阶段为2周，共39个月。无论哪种氧浓度，患者都能获得足够的氧气维持95%的氧饱和度。排除进行区域麻醉或神经阻滞的病人。主要结果是分析在术后最初2小时疼痛程度和阿片类药物消耗量。次要结果是术后24小时的疼痛程度和阿片类药物消耗量。主要结果的亚组分析了开腹手术与腹腔镜手术以及有无慢性疼痛的患者。
结 果
共有4702例患者符合条件：2415例给予80%吸入氧，2287例给予30%吸入氧。这两组在潜在的混杂因素上保持平衡。两组患者的平均疼痛评分和阿片类药物消耗量相似(疼痛评分的平均差异为-0.01 [97.5% CI，- 0.16 ~ 0.14；P =0 .45，阿片类药物消耗量的中位差异0.0 [97.5% CI， 0至0]mg吗啡当量；P =0 .82)。次要结果和亚组分析也没有显着差异。
结 论
术中高氧（吸入氧气浓度为80%）不能减少术后急性疼痛或阿片类药物的消耗。
原始出处：
Barak Cohen， Sanchit Ahuja， Yehoshua N. Schacham， et al.Intraoperative Hyperoxia Does Not Reduce Postoperative Pain： Subanalysis of an Alternating Cohort Trial [J].Anesth Analg 2019；128：1160–1166a. 2019 Jun；74(6)：793-800.
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