头颈部肿瘤TNM分期

注：黑字部分为2017版分期，括号部分为2008分期的对比内容

原发肿瘤（T）分期

Tx

原发肿瘤无法评估【无此描述】

T0

未发现肿瘤，但有EBV阳性且有颈转移淋巴结【无此描述】

T1

肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽和／ 或鼻腔，无咽旁间隙受累【鼻腔、口咽为T2】

T2

肿瘤侵犯咽旁间隙，和／ 或邻近软组织受累（翼内肌、翼外肌、椎前肌）【翼内肌为T3，翼外肌为T4】

T3

肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、翼状结构，和／或鼻旁窦【鼻窦为T4】

T4

肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、下咽、眼眶、腮腺受累，和／或有超过翼外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯

淋巴结转移（N）分期

Nx

无法评估区域淋巴结【无此描述】

N0

无区域淋巴结转移。

N1

单侧颈部和／ 或咽后淋巴结转移【不论侧数】：最大径≤6cm,且位于环状软骨下缘以上区域【即单侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区；有区分N1a或N1b，直径≤3 cm】

N2

双侧颈淋巴结转移：最大径≤6cm，位于且环状软骨下缘以上区域【即双侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区；有直径＞3 cm，或淋巴结包膜外侵犯，无≤6cm】

N3

颈淋巴结转移（不论侧数）：最大径>6cm和（或）位于环状软骨下缘以下区域【即Ⅳ、Ⅴb区】。

远处转移（M）分期

Mx

无法评价有无远处转移。【基本一致】

M1

远处转移。【基本一致】

TNM分期

0期

TisN0M0【无此描述】

Ⅰ期

T1N0M0【其他保持一致】

Ⅱ期

T0-1N1M0,T2N0-1M0【纳入T0，基本一致】

Ⅲ期

T0-2N2M0,T3N0-2M0【纳入T0，其他保持一致】

Ⅳ期

Ⅳa期 T0-3N3M0或T4N0-3M0【纳入T0，其他保持一致】

Ⅳb期 任何T、N和M1【保持一致】

附：颈部淋巴结分区标准：

第Ⅰ区(Level 1) 包括颏下及颌下淋巴结。

第Ⅱ区(Level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上组，起自颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸骨锁乳突肌后缘。
第Ⅲ区(LevelⅢ) 为颈内静脉淋巴结中组，自舌骨水平面至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界同Ⅱ区。
第Ⅳ区(LevelⅣ) 为颈内静脉淋巴结下组，自肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上，前后界同Ⅱ区。
第V区(Level V) 为颈后三角淋巴结，包括锁骨上淋巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌，下界为锁骨。VA,VB区以环状软骨为界。
第Ⅵ区(LevelⅥ) 为颈前隙淋巴结，亦称内脏周围淋巴结，包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。

备注：MRI颈部转移淋巴结诊断标准
1. 横断面图像上淋巴结最小径≥10 mm；
2. 中央坏死或环形强化；
3. 同一高危区域≥3个淋巴结，其中一个最大横断面的最小径≥8 mm（高危区定义：N0者，Ⅱ区；N+者，转移淋巴结所在区的下一区）；
4. 淋巴结包膜外侵犯（征象包括淋巴结边缘不规则强化、周围脂肪间隙部分或全部消失及淋巴结相互融合）；
5. 咽后淋巴结，最大横断面的最小径≥5 mm。

原发肿瘤（T）

Tx

原发肿瘤不能评估

T0

无原发肿瘤证据

Tis

原位癌

T1

肿瘤最大径≤2cm             

T2

2cm＜肿瘤最大径≤4cm

T3

肿瘤最大径＞4cm

T4a

中等晚期局部疾病*

（唇）肿瘤侵犯骨皮质、下牙槽神经、口底或面部皮肤（如颏或鼻）

（口腔）肿瘤侵犯临近结构[如穿透骨皮质（下颌骨或上颌骨）至舌的深部（外部）肌肉（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌和茎突舌肌），上颌窦，面部皮肤]

T4b

非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板、或颅底和/或包绕颈内动脉

*注释：原发齿龈的肿瘤仅侵犯浅表德牙/牙槽窝不足以分为T4。

区域淋巴结（N）

Nx

区域淋巴结不能评估

N0

无区域淋巴结转移

N1

同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm

N2

同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；

或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm

N2a

同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm

N2b

同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm

N2c

双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm

N3

转移淋巴结最大径＞6cm

远处转移（M）

M0

无远处转移

M1

有远处转移

解剖分期/预后分组  

0期

Tis N0 M0  

Ⅰ期

T1  N0 M0

Ⅱ期

T2  N0 M0

Ⅲ期

T3  N0 M0；T1  N1 M0；T2 N1 M0；T3 N1 M0

ⅣA期

T4a N0 M0；T4a N1 M0；T1 N2 M0；T2 N2 M0；T3 N2 M0；T4a N2 M0

ⅣB期

T4b 任何N M0 ；任何T N3 M0

ⅣC期

任何T 任何N M1

组织学分级（G）

Gx 级别无法评估；G1 高分化；G2 中分化；G3 低分化；G4 未分化

原发肿瘤（T）

Tx

原发肿瘤不能评估

T0

无原发肿瘤证据

Tis

原位癌

口

咽

T1

肿瘤最大径≤2cm            

T2

2cm＜肿瘤最大径≤4cm

T3

肿瘤最大径＞4cm，或侵犯会厌的舌面

T4a

中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯喉、舌的外部肌肉、翼内肌、硬腭或下颌骨*

T4b

非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯翼外肌、翼板、鼻咽侧壁、或颅底或包绕颈动脉

*注释：舌根或会厌谷德原发肿瘤侵犯至会厌舌面年末并不意味着侵犯喉。

下

咽

T1

肿瘤局限在下咽的某一解剖亚区且最大径≤2cm            

T2

肿瘤侵犯一个以上下咽解剖亚区或邻近解剖区，

或2cm＜测量的肿瘤最大径≤4cm，无半喉固定

T3

肿瘤最大径＞4cm或半喉固定或侵犯食管

T4a

中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺或中央区软组织**

T4b

非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯椎钱筋膜，包绕颈动脉，或累及纵膈结构

**注释：中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。

区域淋巴结（N）

口

咽

、

下

咽*

Nx

区域淋巴结不能评估

N0

无区域淋巴结转移

N1

同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm

N2

同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；

或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm

N2a

同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm

N2b

同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm

N2c

双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm

N3

转移淋巴结最大径＞6cm

*注释：Ⅶ区转移也被认为是区域淋巴结转移。

远处转移（M）

M0

无远处转移

M1

有远处转移

  解剖分期/预后分组：

口

咽

、

下

咽

0期

Tis N0 M0

Ⅰ期

T1  N0 M0

Ⅱ期

T2  N0 M0

Ⅲ期

T3  N0 M0；T1  N1 M0；T2 N1 M0；T3 N1 M0

ⅣA期

T4a N0 M0；T4a N1 M0；T1 N2 M0；T2 N2 M0；T3N2 M0；T4a N2 M0

ⅣB期

T4b 任何N M0；任何T N3 M0

ⅣC期

任何T 任何N M1

组织学分级（G）

Gx 级别无法评估；G1 高分化；G2 中分化；G3 低分化；G4 未分化

原发肿瘤（T）

Tx

原发肿瘤不能评估

T0

无原发肿瘤证据

Tis

原位癌

声门上

T1

肿瘤局限在声门上的1个亚区，声带活动正常           

T2

肿瘤侵犯声门上1个以上相邻亚区，侵犯声门区或声门上区以外（如舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁的粘膜），无喉固定

T3

肿瘤局限在喉内，有声带固定和/或侵犯任何下述部位：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或甲状软骨内板

T4a

中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）

T4b

非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯椎前筋膜，，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构

声门

T1

肿瘤局限于声带（可侵犯前联合或后联合），声带活动正常

T1a

肿瘤局限在一侧声带

T1b

肿瘤侵犯双侧声带

T2

肿瘤侵犯至声门上和/或声门下区，和/或声带活动受限

T3

肿瘤局限在喉内，伴有声带固定和/或侵犯声门旁间隙，和/或甲状软骨内板

T4a

中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）

T4b

非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构

声门下

T1

肿瘤局限在声门下区

T2

肿瘤侵犯至声带，声带活动正常或活动受限

T3

肿瘤局限在喉内，伴有声带固定

T4a

中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）

T4b

非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构

区域淋巴结（N）*

Nx

区域淋巴结不能评估

N0

无区域淋巴结转移

N1

同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm

N2

同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；

或双侧或对侧淋巴结转移，无最大径＞6cm

N2a

同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm

N2b

同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm

N2c

双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm

N3

转移淋巴结最大径＞6cm

*注释：Ⅶ区转移也被认为是区域淋巴结转移。

远处转移（M）

M0

无远处转移

M1

有远处转移

解剖分期/预后分组

0期

Tis N0 M0

Ⅰ期

T1 N0 M0

Ⅱ期

T2 N0 M0

Ⅲ期

T3 N0 M0；T1 N1 M0；T2 N1 M0；T3 N1 M0

ⅣA期

T4a N0 M0；T4a N1 M0；T1  N2 M0；T2  N2 M0；T3  N2 M0；T4a N2 M0

ⅣB期

T4b 任何N M0；任何T N3 M0

ⅣC期

任何T 任何N M1

组织学分级（G）

Gx 级别无法评估；G1 高分化；G2 中分化；G3 低分化；G4 未分化

原发肿瘤（T）

Tx

原发肿瘤不能评估

T0

无原发肿瘤证据

Tis

原位癌

上

颌

窦

T1

肿瘤局限在上颌窦的粘膜，无骨质的破坏或侵蚀            

T2

肿瘤导致骨质的破坏或侵蚀包括侵犯至硬腭和/或中鼻道，除外侵犯至上颌窦的后壁和翼板

T3

肿瘤侵犯任何以下一处：上颌窦的后壁骨质、皮下组织、眼眶的底壁或内侧壁、翼腭窝、筛窦

T4a

中等晚期局部疾病*

肿瘤侵犯眼眶内容前部、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板、蝶窦或额窦

T4b

非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯下列任何一个部位：眶尖、硬脑膜、脑组织、中颅窝、颅神经（除外三叉神经上颌支）、鼻咽或斜坡

鼻腔

、

筛窦

T1

肿瘤局限在任何一个亚区，有或无骨质破坏

T2

肿瘤侵犯一个区域内的两个亚区或侵犯至鼻筛复合体内的一个相邻区域，伴或不伴有骨质破坏

T3

肿瘤侵犯眼眶的底壁或内侧壁、上颌窦、腭部或筛板

T4a

中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯任何以下一处：眼眶内容物前部、鼻部或颊部皮肤、微小侵犯至前颅窝、翼板、蝶窦或额窦

T4b

非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯任何以下一处：眶尖、硬脑膜、脑组织、中颅窝、颅神经（除外三叉神经上颌支）、鼻咽或斜坡

区域淋巴结（N）

Nx

区域淋巴结不能评估

N0

无区域淋巴结转移

N1

同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm

N2

同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；

或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm

N2a

同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm

N2b

同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm

N2c

双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm

N3

转移淋巴结最大径＞6cm

远处转移（M）

M0

无远处转移

M1

有远处转移

解剖分期/预后分组  

0期

Tis N0 M0

Ⅰ期

T1 N0 M0

Ⅱ期

T2 N0 M0

Ⅲ期

T3 N0 M0；T1 N1 M0；T2 N1 M0；T3 N1 M0

ⅣA期

T4a N0 M0；T4a N1 M0；T1 N2 M0；T2 N2 M0；T3 N2 M0；T4a N2 M0

ⅣB期

T4b  任何N M0；任何T N3 M0

ⅣC期

任何T 任何N M1

组织学分级（G）

Gx 级别无法评估；G1 高分化；G2 中分化；G3 低分化；G4 未分化

原发肿瘤（T）

Tx

原发肿瘤不能评估

T0

无原发肿瘤证据

T1

肿瘤最大径≤2cm，无肿瘤腺体实质外侵犯*         

T2

2cm＜肿瘤最大径≤4cm，无肿瘤腺体实质外侵犯*

T3

肿瘤最大径＞4cm和/或有肿瘤腺体实质外侵犯*

T4a

中等晚期局部疾病*

肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、外耳道和/或面神经

T4b

非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯颅底和/或翼板和/或包绕颈动脉

*注释：肿瘤腺体实质外侵犯指临床或肉眼可见有软组织侵犯的证据，仅显微镜的证据在分级上不足以构成软组织侵犯。

区域淋巴结（N）

Nx

区域淋巴结不能评估

N0

无区域淋巴结转移

N1

同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm

N2

同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm

N2a

同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm

N2b

同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm

N2c

双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm

N3

转移淋巴结最大径＞6cm

远处转移（M）

M0

无远处转移

M1

有远处转移

解剖分期/预后分组  

Ⅰ期

T1 N0 M0

Ⅱ期

T2 N0 M0

Ⅲ期

T3 N0 M0；T1 N1 M0；T2 N1 M0；T3 N1 M0

ⅣA期

T4a N0 M0；T4a N1 M0；T1 N2 M0；T2 N2 M0；T3 N2 M0；T4a N2 M0

ⅣB期

T4b 任何N M0；任何T N3 M0

ⅣC期

任何T 任何N M1

原发肿瘤（T）

T3

粘膜肿瘤

T4a

中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯深层软组织、软骨、骨或表面皮肤

T4b

非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯脑、硬膜、颅底、低位颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）、咀嚼肌间隙、颈动脉、椎前间隙或纵膈结构

区域淋巴结（N）

Nx

区域淋巴结不能评估

N0

无区域淋巴结转移

N1

区域淋巴结转移

远处转移（M）

M0

无远处转移

M1

有远处转移

解剖分期/预后分组  

Ⅲ期

T3 N0 M0

ⅣA期

T4a N0 M0；T3~T4a N1 M0

ⅣB期

T4b 任何N M0

ⅣC期

任何T 任何N M1

组织学分级（G）

Gx 级别无法评估；G1 高分化；G2 中分化；G3 低分化；G4 未分化

原发肿瘤（T）分期

所有的分级可再分为：(a)孤立性肿瘤。(b)多灶性肿瘤(其中最大者决定分级)

注：未分化癌T分期与分化型甲状腺癌T分期相同

Tx

原发肿瘤不能评估

T0

没有原发肿瘤证据

T1

 肿瘤最大径≤2cm，且在甲状腺内

T1a肿瘤最大径≤1cm，且在甲状腺内

T1b肿瘤最大径>1cm，≤2cm；且在甲状腺内

T2

肿瘤最大径>2cm，≤4cm；且在甲状腺内

T3

肿瘤最大径>4cm，且在甲状腺内，或任何肿瘤伴甲状腺外浸润(如累及胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织)

T3a肿瘤最大直径>4cm，局限在甲状腺腺体内的肿瘤

T3b任何大小的肿瘤伴有明显的侵袭带状肌的腺外侵袭(包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌)

T4

T4a适度进展性疾病，任何肿瘤浸润超过包膜浸润皮下软组织、喉、气管、食管、喉返神经

T4b肿瘤浸润椎前筋膜或包绕颈动脉或纵膈血管

淋巴结转移（N）分期

区域淋巴结包括颈中央区、颈侧区、和纵膈上淋巴结

Nx

区域淋巴结不能评估

N0

无证据表明存在区域淋巴结转移

N0a发现1个或多个经细胞学或组织学证实为良性的淋巴结

N0b无放射学或临床证据表明存在区域淋巴结转移

N1

区域淋巴结转移

N1a Ⅳ区转移(气管前、气管旁、喉前/Delphian淋巴结或纵膈上淋巴结(Ⅶ区)，包括单侧或双侧转移

N1b 纵膈上淋巴结(Ⅶ区)，包括单侧或双侧转移

远处转移（M）分期

Mx

无法评价有无远处转移。

M1

远处转移。

TNM分期

乳头状或滤泡样癌55岁以下

Ⅰ期  

任何T  任何N M0

Ⅱ期  

任何T  任何N M1

乳头状或滤泡样癌55岁及以上

Ⅰ期

T1-T2   N0-NX  M0

Ⅱ期

T1-T2   N1      M0

T3a-T3b 任何N  M0

Ⅳ期  

ⅣA期 T4b    任何N    M0

ⅣB期 任何T 任何N    M1

髓样癌(所有年龄)

Ⅰ期

  T1        N0     M0

Ⅱ期

T2-T3   N0     M0

Ⅲ期

 T1-T3  N1a   M0

Ⅳ期

ⅣA期 T1-T3N1bM0,T4a 任何NM0

ⅣB期T4b任何NM0

ⅣC期 任何T任何N  M1

未分化癌(所有年龄)

ⅣA期

 T1-T3aN0/NXMO

ⅣB期

 T1-T3aN1M0,T3b-T4任何NM0

ⅣC期 

任何T任何NM1