Frontiers in Public Health：麻醉与重症监护护士的主观工作负荷、职业环境与工作满意度的关系

在全球医疗系统面临护士短缺和工作压力增加的背景下，麻醉与重症监护护士因其工作环境的高风险性和高压力性而成为重点关注群体。这类护士不仅需要处理复杂的医疗程序，还要在瞬息万变的临床环境中做出迅速反应，其工作负荷、职业环境以及工作满意度之间的相互关系直接影响护理质量和患者安全。尽管已有研究探讨了工作负荷与工作满意度之间的关联，或是职业环境对工作满意度的单独影响，但针对麻醉与重症监护护士这一特定群体，尤其是将主观工作负荷、职业环境与工作满意度三者同时纳入分析的实证研究仍较为缺乏。立陶宛作为一个人口较少但医疗体系较为完善的欧洲国家，其医疗环境中的护士工作状况具有典型性和代表性，因此本研究旨在通过横断面调查的方法，系统分析该国某一县区内麻醉与重症监护护士在这三个变量之间的复杂关系，以填补现有文献的空白，并为相关政策和管理措施的制定提供依据。

研究方法上，本研究采用横断面设计，于2024年2月至6月期间在立陶宛克莱佩达县的13家医院展开。研究总体为227名麻醉与重症监护护士，最终通过非概率目的抽样法选取149名符合纳入标准的护士作为有效样本。纳入标准包括具备麻醉与重症监护护理专业资格证书并在该县区内医疗机构全职执业，排除标准则包括无相关专业认证、非护士岗位或不在该县区工作等。样本量通过Panioti公式计算，在95%置信水平和5%误差范围内确定至少需要145名受访者，最终回收149份有效问卷，样本以女性为主（86.6%），年龄多分布在41岁以上（41.6%），教育水平以专科护理学士（40.3%）和文凭护士（30.9%）为主，近半数护士拥有10年以上工作经验（45.6%）。数据收集采用结构化问卷，包括四个部分：社会人口学信息、NASA任务负荷指数（NASA-TLX）、护理工作指数中的实践环境量表（PES-NWI）以及工作满意度与工作负荷关系问卷（Q-RJSW）。

NASA-TLX用于评估主观工作负荷，涵盖心理需求、体力需求、时间需求、绩效表现、努力程度和挫折感六个维度；PES-NWI用于测量职业环境，包括护士参与医院事务、护理质量基础、管理支持、资源充足性和医护合作等方面；Q-RJSW则聚焦于工作满意度、动机、人际关系、职业发展和管理认可等多个方面。问卷经过严格的语言适应流程，包括正向翻译、回译和预测试，确保障立陶宛语版本的准确性和文化适应性。量表的内部一致性信度通过Cronbach's α系数检验，整体问卷α值为0.914，各子量表均高于0.77，显示良好的信度。效度检验采用表面效度评估，由两位具有10年以上工作经验的护理专家进行评价，Cohen Kappa系数为0.857，表明工具效度良好。数据分析使用SPSS 29.0，通过 Kolmogorov-Smirnov检验验证数据正态性，采用描述性统计、t检验、ANOVA、Pearson相关分析和序数逻辑回归等方法进行假设检验，显著性水平设定为p<0.05。

表1 研究参与者按社会人口指标分布（N = 149）

结果揭示，麻醉与重症监护护士的主观工作负荷总体处于中等偏高水平，平均得分为12.92（标准差5.366，满分24），其中37.6%的护士认为工作负荷高或非常高，35.6%认为中等。职业环境满意度平均为73.52（标准差12.440，满分124），81.2%的护士评价为中等满意，仅10.7%认为环境良好。工作满意度平均得分为35.16（标准差11.056，满分80），73.8%的护士表示中等满意，4.0%满意度较低。年龄与工作负荷呈负相关（r=-0.241, p=0.003），年长护士感知的工作负荷较低；教育水平与工作负荷呈正相关（r=0.162, p=0.049），学历越高者负荷感越强。

性别和工作经验与这些变量无显著关联。通过相关分析发现，工作负荷与职业环境满意度呈弱正相关（r=0.306, p<0.001），即工作负荷越高，对环境满意度越低；工作负荷与工作满意度亦呈弱正相关（r=0.199, p=0.015），负荷越高满意度越低。职业环境满意度与工作满意度之间则呈现中等强度正相关（r=0.578, p<0.001），环境越好满意度越高。团队合作环境与工作满意度也呈弱正相关（r=0.365, p<0.001）。

进一步分析显示，工作负荷中等且职业环境积极的护士工作满意度最高（平均27.32分），而负荷高或低且环境差者满意度较低（平均36.52分），差异显著（p<0.001）。管理支持的影响同样显著，获得足够管理支持的护士无论工作负荷高低，满意度均高于支持不足者（30.96-34.07分 vs 40.05-40.56分），且组间差异显著（p<0.001）。序数逻辑回归模型表明，社会人口学变量对工作负荷和满意度的解释力有限（Nagelkerke R²分别为0.065和0.272），突显了工作环境因素的核心作用。

表2 主观工作负荷评估（N = 149）

综上所述，本研究表明麻醉与重症监护护士的主观工作负荷、职业环境与工作满意度之间存在显著的相互影响关系。高工作负荷和不利的职业环境会降低工作满意度，而良好的管理支持、团队合作和资源配备能够缓解工作负荷的负面影响，提升满意度。这些发现不受地理界限或医疗系统结构差异的影响，强调了改善职业环境和管理实践对于提升护士工作满意度和护理质量的重要性。未来研究可通过质性方法深入探索护士的个人体验和 contextual因素，以更全面理解这些变量间的动态机制。此外，政策制定者和医疗机构应重点关注资源分配、管理培训和团队建设，以创造支持性的工作环境，从而增强护士的职业满意度和 retention率，最终促进患者安全和医疗系统的可持续发展。

原始出处：

Zydžiūnaitė V and Mickevičiūtė V (2025) Subjective workload, professional environment and job satisfaction of anesthesia and intensive care nurses: a cross-sectional survey study. Front. Public Health 13:1663535. doi: 10.3389/fpubh.2025.1663535

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