Eur Radiol:LI-RADS静脉癌栓分类相关Meta分析

2021-02-23 shaosai MedSci原创

血管侵袭是原发性肝癌、肝内胆管癌、混合肝细胞-胆管癌预后的重要危险因素。虽然HCC通常会导致静脉癌栓,但非HCC恶性肿瘤如iCCA或cHCC-CCA也会导致静脉癌栓。

    肝脏成像报告和数据系统(LI- RADS)于2011年被引入,用于规范肝细胞肝癌(HCC)高危患者肝脏成像的描述,并对结果进行解释和分类。LI-RADS根据其良性和HCC的可能性(即LR-1至LR- 5)对肝脏病变进行分类。除这五种分类外,LI-RADS还包括两种特殊的分类,LR-M和LR-TIV: LR-M为其他非HCC的恶性肿瘤,LR-TIV为无论肝实质有无病灶只要有静脉癌栓的病变。

    血管侵袭是原发性肝癌、肝内胆管癌(iCCA)、混合肝细胞-胆管癌(cHCC-CCA)预后的重要危险因素。虽然HCC通常会导致静脉癌栓(TIV),但非HCC恶性肿瘤如iCCA或cHCC-CCA也会导致TIV。

    近日,发表在European Radiology杂志的一项研究系统性地回顾了LI-RADS系统中LR-TIV类别的病因,并确定提示结果之间异质性的来源,LI-RADS系统更好的使用及服务临床提供新的参考依据。

    分析了2020年7月7日前在MEDLINE和EMBASE中报告LR-TIV病因的原始研究。计算了LR-TIV中HCC和非HCC的meta分析合并百分比。根据参考标准的类型和最常见的基础肝病进行亚组分析。使用mate回归分析以探索研究间的异质性。

    16项研究共报告了150例LR-TIV的病因,其中98例(65%)为HCC, 52例(35%)为非HCC。Mate分析显示,在LR-TIV中,HCC和非HCC的比例为70.9%(95%置信区间[CI]为55.7-82.5%;I2 = 59%)和29.2% (95% CI, 17.5-44.4%;I2 = 59%)。仅以病理学作为参考标准的研究中,HCC的mate分析合并百分比较低(67.1%;95% CI为49.3-81.1%),但在丙型肝炎为最常见基础肝病的研究中更高(81.9%;95% CI, 11.3-99.4%)。研究类型(队列研究与病例对照研究)与研究异质性显著相关(p = 0.04)。

 所有纳入研究的LI-RADS TIV类别中HCC (a)和非HCC (b)合并百分比的森林图

LI-RADS静脉内肿瘤类别中肝癌与非肝癌的比例

LI-RADS TIV类别中仅使用病理学作为参考标准的研究中HCC(a)和非HCC(b)的混合百分比的森林图。

    LR-TIV最常见的病因是肝细胞肝癌。在将丙型肝炎作为最常见的潜在肝病的研究中,LR-TIV中HCC的百分比相对较高,但在病例对照研究和仅使用病理学作为参考标准的研究中,HCC的百分比较低。因此,在考虑参考标准类型、地域差异和研究设计的情况下,了解LR-TIV标准中HCC和非HCC的比例十分重要的。


原始出处:

Dong Hwan Kim,Sang Hyun Choi,Seong Ho Park,et al. The Liver Imaging Reporting and Data System tumor-in-vein category: a systematic review and meta-analysis. DOI:10.1007/s00330-020-07282-x

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