Clin Gastroenterol H：服用直接口服抗凝血剂后息肉切除术后并发症的风险较低
2018-12-03 xing.T MedSci原创
由此可见，在这项大型国家数据集的回顾性分析中，研究人员发现服用DOAC的患者并未显著增加息肉切除术后GIB、MI、CVA或住院的几率。抗凝、较高的CHADS2评分、CCI和EMR是GIB、MI、CVA和住院的危险因素。需要进一步研究以确定高风险患者的最佳围手术期剂量。
直接口服抗凝剂（DOACs）的使用正在增加，但对于接受息肉切除术结肠镜检查的患者的相关风险知之甚少。近日，消化病领域权威杂志Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了一篇研究文章，研究人员的目的是确定DOAC患者息肉切除术后并发症的风险。
研究人员使用Clinformatics Data Mart数据库（来自大型国家保险提供商的一个去识别的管理数据库）进行回顾性分析，以确定从2011年1月1日至12月31日接受结肠镜检查或内镜下黏膜切除术（EMR）的成年人，研究人员收集了来自11504名患者的抗血栓药物（1590人服用DOAC，3471人服用华法林和6443人服用氯吡格雷）和599983名未服用抗血栓药物（对照组）的患者数据。研究人员比较了服用DOACs、华法林或氯吡格雷的受试者与对照者30天的息肉切除术后并发症，包括胃肠道出血（GIB）、脑血管意外（CVA）、心肌梗死（MI）和住院情况。
息肉切除术后并发症并不常见，但与对照组患者相比，接受抗血栓治疗的受试者发生术后并发症的比例明显较高（P<0.001）。DOAC组发生GIB的患者百分比为0.63％（95％CI为0.3％-1.2％），而对照组为0.2％（95％CI为0.2％-0.3％）。 DOAC组中CVA患者的百分比为0.06％（95％CI为0.01％-0.35％），而对照组为0.04％（95％CI为0.04％-0.05％）。在调整抗凝、EMR、Charlson合并症指数（CCI）和CHADS2（充血性心力衰竭、高血压、年龄超过75岁、糖尿病、卒中[双倍权重]）评分后，服用DOAC的受试者发生GIB（比值比[OR]为0.90; 95％CI为0.44-1.85）、CVA（OR为0.45; 95％CI为0.06-3.28）、MI（OR为1.07; 95％CI为0.14-7.72 ）、或住院（OR为0.86; 95％CI为0.64-1.16）的比例不再有统计学上显著性。氯吡格雷、华法林、抗凝、较高的CHADS2、CCI和EMR与并发症的几率增加有关。
由此可见，在这项大型国家数据集的回顾性分析中，研究人员发现服用DOAC的患者并未显著增加息肉切除术后GIB、MI、CVA或住院的几率。抗凝、较高的CHADS2评分、CCI和EMR是GIB、MI、CVA和住院的危险因素。需要进一步研究以确定高风险患者的最佳围手术期剂量。
原始出处：
Jessica X. Yu,et al.Patients Prescribed Direct-acting Oral Anticoagulants Have Low Risk of Post-Polypectomy Complications. Clinical gastroenterology and hepatology.2018.https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(18)31328-4/fulltext
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