Circ:Cardiovasc Inte:经导管主动脉瓣置换术后心衰再入院的决定因素及其影响

2020-07-27 xiangting MedSci原创

TAVR后1年内,HF再入院很常见。晚期再入院和多次HF再入院与长期全因死亡风险升高有关。

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后的心力衰竭(HF)再入院很常见。但是,关于其预测因子和临床影响的数据很少。这项研究评估了TAVR后1年内HF再入院的发生率、预测因素和影响,并评估了出院时的HF治疗对HF再入院和死亡风险的影响。

分析了2009年至2017年单中心TAVR登记纳入的患者。进行竞争风险和Cox回归分析以确定HF再入院和死亡的预测因素。

750例患者中,102例(13.6%)在TAVR后1年内因HF再入院。总体而言,53例患者(7.1%)为晚期再入院(TAVR后>30天),而17例(2.3%)多次入院。约30%的再入院无法确定触发因素。再入院的主要原因是药物的改变/不依从和室上性心律失常。HF再入院的独立预测因素包括糖尿病、慢性肺病、既往有急性HF、出院时的III或IV级主动脉瓣返流以及肺动脉高压,而不是HF治疗。总体而言,HF再入院对全因死亡率没有明显影响(危险比[HR]为1.36 [95%CI,0.99-1.85])。但是,晚期再入院(HR,1.90 [95%CI,1.30–2.78])和多次HF再入院(HR,2.10 [95%CI,1.17–3.76])与全因死亡率显著相关。出院时处方肾素-血管紧张素抑制剂与全因死亡率较低相关,尤其是在接受25%至<50%(HR,0.67 [95%CI,0.48-0.94])和75%-100%每日最佳剂量的患者中(HR,0.61 [95%CI,0.37–0.98])。

TAVR后1年内,HF再入院很常见。晚期再入院和多次HF再入院与长期全因死亡风险升高有关。基线合并症(糖尿病、慢性肺病、既往有急性HF)和出院时的超声心动图结果(III或IV级主动脉瓣返流、肺动脉高压)可以确定HF再入院风险高的患者。

原始出处:

Vincent Auffret. Determinants and Impact of Heart Failure Readmission Following Transcatheter Aortic Valve Replacement. Circ:Cardiovasc Inte. 30 June 2020.

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