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NEJM:胎盘植入累及孕妇膀胱-病例报道

2019-8-15 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 胎盘植入  孕妇  膀胱  

患者为一名32岁有剖宫产史的妇女,在妊娠24周被诊断胎盘前置而转诊接受多学科胎盘治疗方案。患者报告有间歇性无痛性血尿。

孕妇膀胱充盈进行腹部超声检查发现一个血管丰富、扩张的子宫下段,怀疑为胎盘绒毛膜绒毛侵入膀胱所致(如图A所示)。膀胱镜检查发现膀胱后壁膨胀,伴有广泛的血管形成和入侵绒毛膜绒毛区域(如图B所示),结果与胎盘排泄物一致。



胎盘植入的特征是胎盘绒毛膜绒毛侵入子宫肌层和超出子宫肌层,有时进入周围结构。贴壁胎盘在分娩时无法分离,可能导致灾难性出血和严重的母体并发症。在妊娠33周时,患者接受选择性中线剖腹术和新生儿剖宫产,以及子宫切除术和膀胱后壁切除术。由于术中失血6升,进行了大量输血,使手术变得复杂。

术后发生膀胱阴道瘘,随后在膀胱引流延长后愈合。在3个月的随访中,患者的膀胱功能正常,婴儿早产后住院时状态良好。 

原始出处:

Ally Murji,et al.Placenta Percreta Involving Maternal Bladder.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1900978

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