Diabetes Care:别只关心糖化,2型糖尿病使用胰岛素治疗还要关注这些!

2021-10-13 MedSci原创 MedSci原创

高HbA1c并不能减少夜间低血糖的发生,而低HbA1c与最高的TIR无关。

糖化血红蛋白(HbA1c)是临床公认的监测血糖控制的标准,与过去2-3个月的平均血糖浓度呈线性相关,是监测糖尿病患者长期血糖控制的有用工具。预防与慢性高血糖有关的微血管并发症,是一个主要的治疗目标。

在1型和2型糖尿病中,HbA1c与微血管并发症的风险之间存在明显的关系。当HbA1c为53毫摩尔/摩尔(7.0%)或更低时,发生这种并发症的风险较少,这与大约平均血糖浓度为8.6毫摩尔/升相对应。

然而,HbA1c的使用有重要的局限性。首先,它的评估无助于减少低血糖发作,这是血糖调节的第二个目的。这对于使用胰岛素治疗的人来说尤其重要,因为较低的HbA1c可能伴随着低血糖的风险增加。

为了研究与胰岛素治疗的2型糖尿病(T2D)患者的HbA1c有关的葡萄糖变化,研究结果发表在Diabetes Care杂志上。研究人员纳入DIALECT-2的患者(n = 79)被分为三个HbA1c类别:低、中、高(分别为≤53、54-62和≥63mmol/mol或≤7、7.1-7.8和≥7.9%)。使用FreeStyle Libre传感器进行连续血糖监测(CGM),测定血糖在范围内的时间(TIR)、低于范围的时间(TBR)、高于范围的时间(TAR)、血糖变异性参数、昼夜持续时间以及TBR和TAR发作的频率,并在HbA1c类别之间进行比较。

结果显示,CGM的中位数(IQR)为10(7-12)天/患者。低级和中级HbA1c类别的TIR没有差异(76.8% [68.3-88.2] vs. 76.0% [72.5.0-80.1]),而在低级类别中,TBR较高,TAR较低(分别为7.7% [2.4-19.1] vs. 0.7% [0.3-6.1] 和8.2% [5.7-17.6] vs. 20.4% [11.6-27.0])。

TIR、TBR1、TBR2、TAR1和TAR2的中位值分为HbA1c≤53 mmol/mol、HbA1c 54-62 mmol/mol和HbA1c≥63 mmol/mol。

最高HbA1c类别的患者比其他HbA1c类别的患者有更低的TIR(52.7% [40.9-67.3])和更高的TAR(44.1% [27.8-57.0]),但夜间的TBR并没有减少。所有患者在夜间比白天有更多(0.06 ± 0.06/h vs. 0.03 ± 0.03/h)和更长(88.0 [45.0-195.5] vs. 53.4 [34.4-82.8] 分钟)的TBR发作。

在这项研究中,高HbA1c并不能减少夜间低血糖的发生,而低HbA1c与最高的TIR无关。优化血糖控制的个性化需要使用更新的工具,包括CGM衍生的参数。

 

 

参考文献:

Glucose Regulation Beyond HbA1c in Type 2 Diabetes Treated With Insulin: Real-World Evidence From the DIALECT-2 Cohort. Diabetes Care 2021 Oct; 44(10): 2238-2244. https://doi.org/10.2337/dc20-2241

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

CMI:冠状病毒2019住院患者的肥胖、糖尿病、高血压与严重结局有关

对COVID-19患者的初步研究表明,肥胖、糖尿病和高血压与严重结局相关。随后,一些作者指出,风险可能因年龄、性别、合并症和病史而异。

Diabetologia:与高胰岛素症相关的新型GCK变体p.Val455Leu易感变构激活,促进体重增加和糖尿病的发展。

哺乳动物葡萄糖激酶(GK)主要在肝脏和胰腺表达,在碳水化合物代谢中起重要作用。单基因GK紊乱强调GK在确定血糖设定点中的作用。

JCEM:老年糖尿病患者肥胖与心血管疾病之间的关系

虽然BMI不足以作为肥胖相关结局的风险指标,但WC是合适的替代指标。

Diabetes Care:你的糖化还好吗?既往HbA1c可能决定未来20年糖尿病进展!

遗留效应被认为是糖尿病及其并发症之间的桥梁,也是血糖管理的挑战。

Diabetes Care:多篇新发糖尿病患者长期随访研究提示,早期控糖真的很重要!

不论年轻人还是老年人,良好的血糖控制必须尽早开始,并持续保持。

Comput Methods Programs Biomed:十二指肠黏膜表面置换治疗2型糖尿病的临床研究

十二指肠粘膜表面置换(DMR)技术是一种相对较新的2型糖尿病治疗方法,已在人类中进行了试验。在这种创新策略中,将内镜导管置入十二指肠内,从而作为消融器械的引导。然后使用充满热流体的球囊进行环周消融,冷

拓展阅读

Frontiers:注意你的糖化!我国学者发现糖化升高影响冠心病支架植入结果!

斑块脆弱性的增加和更高的脂质变异性是不良心血管事件的原因。

JCEM:糖化血红蛋白纵向水平和药物与2型糖尿病患者骨折风险之间的关联

在两年的随访期间,两年的HbA1c纵向变化与T2D个体的所有骨折风险升高独立相关。二甲双胍和DPP4抑制剂可用于T2D患者骨折风险的处置。

Diabetes Obes Metab:根据基线糖化血红蛋白(HbA1c)亚组扩大度拉糖肽剂量范围的血糖疗效

在2型糖尿病中,随着时间的推移,维持血糖水平稳定通常需要通过现用药物加量或开始新的治疗方案(增加或换用)来加强治疗。

临床医师质疑糖化血红蛋白结果,怎么了?

糖化血红蛋白是临床上常用于检测糖尿病患者长期血糖控制的情况。通常情况下,其可以较准确的反应患者近三个月来的血糖水平,与血糖水平呈正比。

Diabetologia:闪光监测仪与1型糖尿病患者糖化血红蛋白水平和DKA率的改善相关

我们评估了闪光监测仪(FM)的使用对苏格兰1型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平、糖尿病酮症酸中毒(DKA)和严重住院低血糖(SHH)发生率的现实影响