胸腹盆会阴部皮下钢筋贯通伤1例
2018-11-17 黄松庭 临床骨科杂志
患者，男，45岁，因左侧胸腹盆会阴部钢筋贯通伤2h急诊转入我科。患者2h前由2m多高处坠落，1根生锈的钢筋经左侧阴囊，途经左侧腹股沟、左侧盆部、腹部，穿通于左侧胸部乳头平面。受伤整个过程中患者神志清楚，诉伤口疼痛。心电监护示:心率120次，血氧饱和度100%，呼吸20次，血压19.68/9.31kPa。查体:腹软，无肌紧张及反跳痛，左侧腹及左胸壁可见钢筋贯通形状，会阴部钢筋残端外露65CM，见图1
患者，男，45岁，因左侧胸腹盆会阴部钢筋贯通伤2h急诊转入我科。患者2h前由2m多高处坠落，1根生锈的钢筋经左侧阴囊，途经左侧腹股沟、左侧盆部、腹部，穿通于左侧胸部乳头平面。受伤整个过程中患者神志清楚，诉伤口疼痛。心电监护示:心率120次，血氧饱和度100%，呼吸20次，血压19.68/9.31kPa。查体:腹软，无肌紧张及反跳痛，左侧腹及左胸壁可见钢筋贯通形状，会阴部钢筋残端外露65CM，见图1A。
CT检查:肺部及双侧肋骨未见明显异常，左侧腹股沟区、阴囊至前胸腹壁皮下损伤，见图1B、C。骨科、泌尿外科、普外科及胸外科4组医师协同抢救，并立即联合手术治疗。全身麻醉后常规消毒铺巾，沿钢筋走形方向做一65CM的长切口，依次切开皮肤及皮下部分脂肪组织，暴露皮下整个钢筋，见图1D。取出钢筋，使用1%稀释活力碘、医用双氧水及生理盐水冲洗伤口数次，清除残留的异物及铁屑，清除挫伤变性的脂肪组织，严密止血，阴囊会阴部伤口一期缝合，胸腹盆部伤口使用VSD材料覆盖创口。术后使用抗生素治疗3d，术后第3天行清创+VSD术，术后第6天行清创缝合术。2周后拆线，伤口愈合良好，局部无红肿及渗液，住院21d出院。术后测量钢筋全长130CM，血染65CM，钢筋直径2.0CM。
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