Circ:Cardiovasc Inte:球囊与自扩张瓣膜治疗二叶式主动脉瓣狭窄的比较

2020-07-27 xiangting MedSci原创

这项研究证实,在二叶式主动脉瓣中植入Sapien 3和Evolut R/PRO瓣膜都是可行的。

目前尚缺乏治疗二叶式主动脉瓣狭窄时比较新一代自扩张与球囊扩张经导管心脏瓣膜性能的大数据。这项研究旨在比较球囊扩张与自扩张经导管心脏瓣膜治疗二叶式主动脉瓣狭窄的安全性和性能。

BEAT登记(球囊与自扩张瓣膜治疗二叶式主动脉瓣狭窄)纳入353例连续性患者,这些患者在二叶式主动脉瓣中使用新一代Evolut R/PRO或Sapien 3瓣膜进行了经导管主动脉瓣植入。

共纳入353名患者(n=242[68.6%]使用Sapien 3,n=111使用Evolut R(n=70)/PRO [n=41])。平均年龄为77.8±8.3岁,平均胸外科医师协会预测死亡风险为4.4±3.3%。Sapien 3组与Evolut R/PRO组瓣膜学术研究联盟-2的装置成功率相似(85.6%vs 87.2%;P=0.68)。Sapien 3组有4名患者出现了瓣环破裂,而Evolut R/PRO组没有发生这种并发症。倾向得分匹配后,组间的瓣膜学术研究联盟-2的装置成功率相似(Sapien 3=85.7%,Evolut R /Pro=84.4%;P=0.821)。在整个人群和匹配人群中,永久性起搏器植入率均无差异。1年随访时,两组的总死亡率和血管死亡率相似。在非匹配人群中,为期1年的超声心动图随访表明,中重度瓣周漏的发生率相似(Evolut R/PRO为10.5%,Sapien 3为4.2%,P=0.077);然而,倾向匹配后,使用自扩张瓣膜的患者中重度瓣周漏的发生率明显更高(9.3%vs 0%;P=0.043)。

这项研究证实,在二叶式主动脉瓣中植入Sapien 3和Evolut R/PRO瓣膜都是可行的。1年随访时,尽管使用球囊扩张瓣膜的患者瓣环破裂的发生率更高,但Evolut R/PRO组中重度瓣周漏的发生率较高。

原始出处:

Antonio Mangieri. Balloon Versus Self-Expandable Valve for the Treatment of Bicuspid Aortic Valve Stenosis. Circ:Cardiovasc Inte. July 2020.

 



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