JACC：糖尿病患者强化降压 心血管风险会降低？
2018-10-12 徐怀钰 环球医学
2018年9月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了对糖尿病成人患者普遍强化血压（BP）治疗的效果。
2018年9月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了对糖尿病成人患者普遍强化血压（BP）治疗的效果。
背景：糖尿病患者的BP治疗目标存在争议，部分原因是现有试验数据的普遍性观点间互相矛盾。
人群：方法：研究者使用可移植性方法再加权了来自ACCORD（控制糖尿病心血管风险的行动）BP试验（N=4507）中强化（目标收缩压＜120 mm Hg）vs标准（目标收缩压＜140 mm Hg）治疗的患者数据，以便更好地表现美国成年糖尿病人群的人口统计学和临床风险因素（数据来自于NHANES[国家健康和营养调查研究]，2005～2014年，n=1943）。主要结局是非致命性心肌梗死、非致命性卒中或心血管死亡的首次发生。使用加权Cox比例风险回归模型进行分析，具有稳健的标准差。
结果：ACCORD BP样本比NHANES参与者的种族/民族多样性少，且心血管风险因素更多。不同于非加权结果，加权结果显着支持强化BP治疗（加权分析中，强化vs标准治疗的主要结局风险比：0.67，95%置信区间[CI]：0.49～0.91；非加权分析中：风险比：0.88，95% CI：0.73～1.07）。在5年中，加权结果估计需要治疗的患者数是34，病例数是55例。
结论：在再加权后以便更好地反映美国成年糖尿病人群中，强化BP治疗与心血管事件风险显着降低相关。然而，有关种族/少数民族间的数据是有限的，且这些人群的心血管风险较低。
原始出处：
Berkowitz SA， et al. Generalizing Intensive Blood Pressure Treatment to Adults With Diabetes Mellitus. J Am Coll Cardiol. 2018 Sep 11；72(11)：1214-1223. doi： 10.1016/j.jacc.2018.07.012.
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