BMJ:降压治疗与多种不良事件风险之间的相关性汇总分析

2021-02-13 MedSci原创 MedSci原创

高血压是世界范围内心血管疾病的主要可改变的危险因素之一,降压治疗已成为许多医疗保健资源的重点。本研究旨在探讨降压治疗与特定不良事件的关系。

高血压是世界范围内血管疾病的主要可改变的危险因素之一,降压治疗已成为许多医疗保健资源的重点。本研究旨在探讨降压治疗与特定不良事件的关系。

这是一项系统回顾和荟萃分析研究,检索了Embase、Medline、CENTAL和科学引文索引数据库,筛选对比接受降压药 vs 安慰剂或不接受治疗、较多降压药 vs 较少降压药,或较高的降压目标 vs 较低的降压目标的随机对照试验。主要结果为试验随访期间跌倒。次要结果为急性肾损伤、骨折、痛风、高钾血症、低钾血症、低血压和晕厥。提取与死亡和主要心血管事件相关的其他结果。

筛选了15023项研究,纳入了58项随机对照试验,包括280638位受试者,中位随访了3年(四分位数范围 2-4年)。

汇总风险偏倚

大多数试验(n=40,69%)有较低的偏倚风险。在报告跌倒数据的7项试验中,没有发现与降压治疗有关的证据(汇总风险比为 1.05,95%CI 0.89%-1.24%,τ2=0.009)

抗高血压治疗与跌倒的相关性

抗高血压治疗与急性肾损伤(1.18,95%CI 1.01-1.39,τ2=0.037,n=15)、高钾血症(1.89,1.56-2.30,τ2=0.122,n=26)、低血压(1.97,1.67-2.32,τ2=0.132,n=35)、晕厥(1.28,1.03-1.59,τ2=0.050,n=16)相关。当关注影响肾素血管紧张素-醛固酮系统的药物时,评估急性肾损伤和高钾血症事件的研究之间的异质性降低。降压治疗降低了全因死亡率、心血管死亡和卒中的风险,但与心肌梗死风险无关。

总而言之,这项荟萃分析没有发现证据表明降压治疗与跌倒有关,但发现了降压治疗与轻度(高钾血症、低血压)和严重不良事件(急性肾损伤、晕厥)相关的证据。这些数据可以为高血压治疗决策提供信息。

原始出处:

Albasri Ali,Hattle Miriam,Koshiaris Constantinos et al. Association between antihypertensive treatment and adverse events: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2021, 372: n189.

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  1. 2021-07-08 ms8000001004052089

    不良事件越来越受到重视

    0

  2. 2021-02-15 健康达人

    #血压#与各种风险的关系,这项研究进一步支持新的#高血压#降压标准!收缩压应该降至130mmHg以内

    0

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