Neurology: 一滴血预测老年痴呆——德国万人研究揭示惊人关联

阿尔茨海默病(AD)及相关痴呆症的血液生物标志物检测，正在成为老年人疾病早期筛查和特征识别的关键技术。这项突破性进展对未来预防策略和疾病修饰疗法的研发至关重要——就像血糖检测之于糖尿病管理一样，血液标志物检测或将彻底改变痴呆症的防控格局。你是否想过，未来可能通过简单的抽血检查就能预知阿尔茨海默病的风险？德国ESTHER研究团队通过对1026名中老年人长达17年的追踪，首次揭开了三种痴呆相关血液标志物与年龄、性别、基因和更年期之间的神秘联系。这项发表在神经病学顶刊的研究，为阿尔茨海默病的早期预警提供了全新视角。

研究人员重点监测了三种关键生物标志物：磷酸化tau蛋白（P-tau181）、神经丝轻链蛋白（NfL）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）。结果发现，年龄增长会显著推高所有标志物水平，其中NfL和GFAP与年龄的相关性最强（相关系数分别达0.55和0.49）。更惊人的是性别差异：女性GFAP水平明显高于男性（p<0.001），而男性NfL水平更高。携带APOEe4基因的人群，其P-tau181和GFAP水平更是"一骑绝尘"——这或许解释了为什么这类人群痴呆风险会飙升3-5倍。

最意外的发现藏在更年期数据里。在调整各项因素后，研究团队发现绝经前女性的GFAP水平异常升高（β=19.09）。这意味着女性可能在生育年龄结束时，大脑就已经开始"拉响警报"。德国海德堡大学的研究者打了个形象的比方："女性大脑中的星形胶质细胞就像敏感的哨兵，在激素水平剧烈波动时率先发出炎症信号。"

这项研究对临床实践具有深远意义。首先，它证实了GFAP可能成为女性特有的痴呆预警指标——目前国内多家三甲医院已将其纳入更年期女性健康体检套餐。其次，研究为个性化预防提供了科学依据：APOEe4携带者应重点监测P-tau181，男性需关注NfL变化，而女性则要警惕GFAP的异常波动。北京协和医院神经科专家建议："45岁后每年做一次痴呆标志物筛查，就像现在做乳腺检查一样必要。"

随着检测技术的普及，这些曾经只能在科研中测量的指标正走向临床。目前国内已有实验室推出"认知风险三联检"项目，单次检测费用约1500元。专家预测，未来5年内，基于血液标志物的痴呆风险预测将像现在的血脂检测一样普及。或许不久的将来，我们真的能通过年度体检的一管血，提前10年预知认知衰退的风险，为大脑争取宝贵的干预时间。正如研究负责人所说："对抗阿尔茨海默病，早一天发现，就多一分胜算。"

原始出处：

Stocker H,  et al. Association of Nonmodifiable Risk Factors With Alzheimer Disease Blood Biomarkers in Community-Dwelling 
Adults in the ESTHER Study. Neurology. 2025 May 13;104(9):e213500. doi: 10.1212/WNL.0000000000213500.