BMC Infect Dis：梅毒血清学阳性患者表现为急性缺血性中风或短暂性脑缺血发作的临床和实验室特征
2022-09-13 医路坦克 MedSci原创
神经梅毒(NS)可导致急性缺血性中风(AIS)或短暂性脑缺血发作(TIA)。我们比较了AIS和TIA患者的临床特征和实验室特征，，以评估他们的中风预后。
神经梅毒(NS)可导致急性缺血性中风(AIS)或短暂性脑缺血发作(TIA)。我们比较了AIS和TIA患者的临床特征和实验室特征，这些患者是梅毒血清阴性患者(对照组)或潜伏梅毒(LS)或NS患者，以评估他们的中风预后。
方法：这项前瞻性队列研究是在最近患有AIS或TIA的患者中进行的。在梅毒血清学筛查后，收集临床和实验室数据，并进行脑成像和脊椎抽吸(仅血清梅毒阳性患者)。大约三个月后，对中风结果进行了重新评估。
结果：344例入选患者分为三组：对照组(83.7%)、LS组(13.1%)和NS组(3.2%)。
多因素分析显示：1)≥年龄70岁、影像表现为广泛性脑萎缩和脱发(调整后优势比分别为2.635、2.415和13.264)与LS组显著相关；2)≥70岁年龄(AOR=14.633)与NS组显著相关；3)NS组构音障碍患者比例显著低于LS组(AOR=0.154)。对于NS患者的脑脊液(CSF)特征，仅2/11例脑脊液-性病研究实验室(VDRL)检测结果为阳性；其余9例是根据白细胞计数或蛋白水平升高并结合脑脊液荧光梅毒螺旋体抗体吸收(FTA-ABS)检测结果确诊的。在残疾方面，对照组的初始修正朗金量表(MRS)评分低于NS组(p=0.022)。在卒中后3个月，对照组(p<0.001)和LS组(p=0.001)的MRS评分显著降低。在日常生活能力方面，对照组患者3个月的Barthel指数(BI)评分显著高于LS组(p=0.030)或NS组(p=0.002)。此外，对照组(p<0.001)和LS组(p=0.001)的3个月BI评分显著增加。
潜伏梅毒与神经梅毒患者脑脊液图谱的比较
潜伏梅毒和神经梅毒患者与无潜伏梅毒患者的预后比较
结论：由于梅毒在许多急性呼吸窘迫综合征和短暂性脑缺血发作患者中检出，特别是70岁以上的患者，因此在该人群中进行梅毒常规血清学筛查是有必要的。与NS患者相比，梅毒感染患者的中风预后更差。
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