J hepatology: 肝静脉压梯度对肝硬化择期肝外手术患者的预后预测作用

2019-12-29 不详 MedSci原创

肝硬化手术与高死亡率有关。本项研究评估了肝硬化患者肝静脉压梯度(HVPG)和其他变量在择期肝外手术中的预后作用。

背景与目标
肝硬化手术与高死亡率有关。本项研究评估了肝硬化患者肝静脉压梯度(HVPG)和其他变量在择期肝外手术中的预后作用。

方法
本项研究总共纳入140例因择期肝外手术(121例腹部; 9例心血管/胸部; 10例骨科及其他)而进行的肝硬化患者(Child-Pugh A / B / C:59/37/4%)。手术前先评估肝脏和全身的血流动力学(HVPG,吲哚菁绿清除率,肺动脉导管插入术),并收集临床和实验室数据。对患者进行了1年的随访,并对其死亡率,移植率,发病率和术后失代偿进行了研究。

结果
九十天和一年的死亡率分别为8%和17%。与1年死亡率相关的独立变量是ASA级(美国麻醉医师学会),高危手术(定义为开放性腹部和心血管/胸腔)和HVPG。这些变量预测了90天,180天和365天的死亡率(C统计量> 0.8)。HVPG值> 16 mmHg与死亡率独立相关,而≥20mmHg则确定为死亡风险很高的亚组(44%)。24例患者在3个月时出现持续性失代偿。低体重指数,Child-Pugh级和高风险手术与死亡或代偿失调有关。HVPG <10 mmHg或吲哚菁绿色清除率> 0.63的患者均未发生失代偿。

结论
ASA分级,HVPG和高危手术是接受择期肝外手术的肝硬化患者1年死亡率的预后因素。HVPG值> 16 mmHg,尤其是≥20mmHg,与术后死亡的高风险相关。

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