J hepatology： 肝静脉压梯度对肝硬化择期肝外手术患者的预后预测作用
2019-12-29 不详 MedSci原创
肝硬化手术与高死亡率有关。本项研究评估了肝硬化患者肝静脉压梯度（HVPG）和其他变量在择期肝外手术中的预后作用。
背景与目标
肝硬化手术与高死亡率有关。本项研究评估了肝硬化患者肝静脉压梯度（HVPG）和其他变量在择期肝外手术中的预后作用。
方法
本项研究总共纳入140例因择期肝外手术（121例腹部； 9例心血管/胸部； 10例骨科及其他）而进行的肝硬化患者（Child-Pugh A / B / C：59/37/4％）。手术前先评估肝脏和全身的血流动力学（HVPG，吲哚菁绿清除率，肺动脉导管插入术），并收集临床和实验室数据。对患者进行了1年的随访，并对其死亡率，移植率，发病率和术后失代偿进行了研究。
结果
九十天和一年的死亡率分别为8％和17％。与1年死亡率相关的独立变量是ASA级（美国麻醉医师学会），高危手术（定义为开放性腹部和心血管/胸腔）和HVPG。这些变量预测了90天，180天和365天的死亡率（C统计量> 0.8）。HVPG值> 16 mmHg与死亡率独立相关，而≥20mmHg则确定为死亡风险很高的亚组（44％）。24例患者在3个月时出现持续性失代偿。低体重指数，Child-Pugh级和高风险手术与死亡或代偿失调有关。HVPG <10 mmHg或吲哚菁绿色清除率> 0.63的患者均未发生失代偿。
结论
ASA分级，HVPG和高危手术是接受择期肝外手术的肝硬化患者1年死亡率的预后因素。HVPG值> 16 mmHg，尤其是≥20mmHg，与术后死亡的高风险相关。
原始出处：
Enric Reverter. Et al. The prognostic role of hepatic venous pressure gradient in cirrhotic patients undergoing elective extrahepatic surgery. J hepatology.2019.
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谢谢！最新的信息读起来就是收获大
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