我们距离家庭医生的“签而有约”之路还有多远?

2019-06-04 吴晴 健康界

由于工作的原因,频繁接触了近百位基层医疗的相关人员,有决策者、有院方领导、有家庭医生以及他(她)们的签约患者。今年的年初数据显示:截至2018年,全市家庭医生“1+1+1”医疗机构组合共签约居民666万人,常住居民签约率达到30%。这是一份满意的答卷,不过现实的就医状况如何呢?医患关系依然紧张、三级医院还是人满为患、社区医院门可罗雀的状况好像也并没有改变。政策的改革文件紧锣密鼓的下达,可是政策的主

由于工作的原因,频繁接触了近百位基层医疗的相关人员,有决策者、有院方领导、有家庭医生以及他(她)们的签约患者。

今年的年初数据显示:截至2018年,全市家庭医生“1+1+1”医疗机构组合共签约居民666万人,常住居民签约率达到30%。这是一份满意的答卷,不过现实的就医状况如何呢?医患关系依然紧张、三级医院还是人满为患、社区医院门可罗雀的状况好像也并没有改变。

政策的改革文件紧锣密鼓的下达,可是政策的主要执行人——家庭医生的工作却没有改变。哦,不!有改变的,他们越来越忙,忙于填档案、忙于跑加床、更重要的是完成上面分配发签约数量······医生对我说,现在不强调签约量了,更注重服务质量。那我们现在有做什么工作提高签约居民的服务质量了吗?医生看了看我,然后我们开始了其它话题的探讨。

家庭医生签约居民难!家庭医生签而有约更难!

一、居民的看病习惯

“有病?找专家!”这是我们中国人几十年养成的就医习惯。不管大病小病,都想去到三甲医院治疗。这应该是我们中国人迷信权威最直接的表现吧!要想改变这个习惯,时间周期会比较长,这也需要政策的相应出台。

居民签约医生,最常见的问题就是:签约有什么作用吗?

医生:有需要的话可以转诊到上级医院。

居民:不签约我可以去三级医院吗?

医生:可以的。

居民:那为什么要签约呢?

医生:······

二、社区服务中心的长期定位

社区服务中心的前称是社区医院,可以说它在国家提出分级诊疗和家庭医生制度之前,在整个的医疗体系内真的没有特别的存在感。

关于【一】中居民签约问道的问题,签约是为了提供更好的医疗服务,那如何为社区服务中心长期稳定是输入优质的医疗资源,就需要政策是引导与推进。在这一过程中,社区服务中心的定位也就发生了变化,不再是以前的可有可无,而是变成了医疗资源的聚集地。

三、家庭医生的临床水平需提高

医生临床技能的提高,需要无数的病例作为基础,社区服务中心自然不是提高临床技能的沃土。想要为签约居民提供优质的医疗服务,家庭医生的临床技能亟需提升。因为角色的转变,不再是以前看处方开药的“沉默者”了。

四、家庭医生的价值体现

工作内容的改变必然带来收入结构以及水平的调整。但可惜,家庭医生的整体收入与签约、服务没有明显的对应关系。从一个政策执行者的角度来说,做一件事情,如果不能为自己带来好处?那么我为什么要做呢?因为人都是懒惰的和自私的。

《从0到1》的作者彼得·蒂尔说重要的事往往不能一眼就看出来,它甚至像个秘密不为人知。如何落实家庭医生签约,真正做到签而有约?这个秘密我们还要继续探索吧!

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