我们距离家庭医生的“签而有约”之路还有多远？
2019-06-04 吴晴 健康界
由于工作的原因，频繁接触了近百位基层医疗的相关人员，有决策者、有院方领导、有家庭医生以及他（她）们的签约患者。今年的年初数据显示：截至2018年，全市家庭医生“1+1+1”医疗机构组合共签约居民666万人，常住居民签约率达到30%。这是一份满意的答卷，不过现实的就医状况如何呢？医患关系依然紧张、三级医院还是人满为患、社区医院门可罗雀的状况好像也并没有改变。政策的改革文件紧锣密鼓的下达，可是政策的主
由于工作的原因，频繁接触了近百位基层医疗的相关人员，有决策者、有院方领导、有家庭医生以及他（她）们的签约患者。
今年的年初数据显示：截至2018年，全市家庭医生“1+1+1”医疗机构组合共签约居民666万人，常住居民签约率达到30%。这是一份满意的答卷，不过现实的就医状况如何呢？医患关系依然紧张、三级医院还是人满为患、社区医院门可罗雀的状况好像也并没有改变。
政策的改革文件紧锣密鼓的下达，可是政策的主要执行人——家庭医生的工作却没有改变。哦，不！有改变的，他们越来越忙，忙于填档案、忙于跑加床、更重要的是完成上面分配发签约数量······医生对我说，现在不强调签约量了，更注重服务质量。那我们现在有做什么工作提高签约居民的服务质量了吗？医生看了看我，然后我们开始了其它话题的探讨。
家庭医生签约居民难！家庭医生签而有约更难！
一、居民的看病习惯
“有病？找专家！”这是我们中国人几十年养成的就医习惯。不管大病小病，都想去到三甲医院治疗。这应该是我们中国人迷信权威最直接的表现吧！要想改变这个习惯，时间周期会比较长，这也需要政策的相应出台。
居民签约医生，最常见的问题就是：签约有什么作用吗？
医生：有需要的话可以转诊到上级医院。
居民：不签约我可以去三级医院吗？
医生：可以的。
居民：那为什么要签约呢？
医生：······
二、社区服务中心的长期定位
社区服务中心的前称是社区医院，可以说它在国家提出分级诊疗和家庭医生制度之前，在整个的医疗体系内真的没有特别的存在感。
关于【一】中居民签约问道的问题，签约是为了提供更好的医疗服务，那如何为社区服务中心长期稳定是输入优质的医疗资源，就需要政策是引导与推进。在这一过程中，社区服务中心的定位也就发生了变化，不再是以前的可有可无，而是变成了医疗资源的聚集地。
三、家庭医生的临床水平需提高
医生临床技能的提高，需要无数的病例作为基础，社区服务中心自然不是提高临床技能的沃土。想要为签约居民提供优质的医疗服务，家庭医生的临床技能亟需提升。因为角色的转变，不再是以前看处方开药的“沉默者”了。
四、家庭医生的价值体现
工作内容的改变必然带来收入结构以及水平的调整。但可惜，家庭医生的整体收入与签约、服务没有明显的对应关系。从一个政策执行者的角度来说，做一件事情，如果不能为自己带来好处？那么我为什么要做呢？因为人都是懒惰的和自私的。
《从0到1》的作者彼得·蒂尔说重要的事往往不能一眼就看出来，它甚至像个秘密不为人知。如何落实家庭医生签约，真正做到签而有约？这个秘密我们还要继续探索吧！
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