Age&Ageing：老年人肌肉减少有害健康！不同定义的肌肉疏松性肥胖症差异明显

肌肉减少症是一种严重的老年综合症，表现为骨骼肌肉质量下降，加上肌肉力量低下，及/或体能低下，是老龄化社会面临的公共卫生问题。在过去十年，多项研究报告指出，在亚洲地区的老年人中，"肌肉减少症 "的发病率由6.8%至25.7%不等。

年龄的增长是与心血管疾病（CVD）发展相关的最强风险因素，是老年患者死亡的主要原因之一。最近，越来越多的研究探讨了肌少症与CVD之间的关系，如冠心病、心房颤动、心力衰竭和中风。

不久前来自西安交大附属医院的专家利用中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中具有全国代表性的数据发现，使用2019年AWGS标准评估的"肌少症 "可能与中国中老年人的高心血管疾病风险有关。

近期，来自我国的学者进一步开展了一项回顾性研究，旨在比较在中国社区居住的老年人中，使用不同的肥胖症诊断方法，对肌肉疏松性肥胖症（SO）的患病率和诊断一致性。结果发表在Age&Ageing杂志上。

肌肉疏松症的诊断方法有两种，分别是肌肉疏松症和肥胖症。肌肉疏松症的定义采用2019年亚洲肌肉疏松症工作组的标准（AWGS2019）。四个广泛使用的指标被用来定义肥胖：身体质量指数（BMI）、腰围（WC）、身体脂肪百分比（PBF）和内脏脂肪面积（VFA）。Cohen's kappa被用来分析不同诊断方法之间SO的诊断一致性。

结果共有1050名参与者被纳入，包括347名男性（71.3 ± 7.4岁）和703名女性（69.9 ± 7.5岁）。肌肉疏松症的发病率在所有参与者中为25%，男性（24.2%）和女性（25.5%）之间没有差异，（P = 0.705）。通过不同的肥胖症诊断方法，肥胖症的患病率为4.1%-42.2%，肌肉疏松症的患病率为0.1-7.9%。

肌肉疏松性肥胖的示意图

SO的诊断一致性较差至中等（κ范围为-0.002至0.682）。在四种诊断方法中，AWGS结合BMI的一致性最差（与其他方法的κ=-0.002），AWGS结合VFA的一致性最好（与AWGS结合PBF和与AWGS结合WC的κ分别=0.641和0.682）。

综上，在非统一的诊断方法中，SO的发病率有很大的不同，BMI的敏感性最低，而VFA敏感性最高，而且VFA与其他诊断方法的诊断一致性相对较好。

参考文献：

Prevalence and diagnostic agreement of sarcopenic obesity with different definitions among Chinese community-dwelling older adults. Age and Ageing, Volume 51, Issue 1, January 2022, afab272, https://doi.org/10.1093/ageing/afab272