减肥术提高糖尿病肾病缓解率

　　2012年6月17～22日，美国代谢和肥胖病外科学会第29届年会在加利福尼亚州圣地亚哥隆重召开。来自俄亥俄州克利夫兰医院肥胖病与代谢研究所的一项最新研究表明，对于众多肥胖型糖尿病患者，一种最令人恐惧的2型糖尿病的并发症是可以通过减肥手术得到缓解或彻底预防。

　　研究发现，术后5年，近60%的伴有糖尿病肾病的肥胖病人得到恢复，而糖尿病肾病是终末期肾病的首要原因。另外，在手术时没有肾病的糖尿病肥胖患者中，仅有25%的患者最终出现此并发症。研究人员指出，与非手术治疗的糖尿病患者相比，手术治疗后肾病发生率减低50%。2型糖尿病5年的缓解和改善率分别为44%和33%。

　　“刚开始这项研究时，我们认为减肥手术仅能阻止糖尿病肾病的进展，但竟然有超过一半的减肥手术前有糖尿病肾病的患者得到恢复。这是一个重大的发现，使得我们可以考虑为这类患者行减肥手术。”该项研究的作者Helen M. Heneghan博士说，她是俄亥俄州克利夫兰医院减肥与代谢研究所的研究员。

　　约有七百万美国人患有糖尿病肾病。尽管治疗药物的应用得以推广，但在过去的20年中糖尿病肾病患者仍增长了34%。糖尿病是肾病最常见的原因，并且是增加心脏病风险和死亡率的独立因素。

　　此项研究入选了52名患者，多数为女性，患肥胖和2型糖尿病9年。减肥手术前的平均体重指数（BMI）为49，手术的术式主要为胃旁路手术。在术前，近40%的患者患有糖尿病肾病，这是由血糖失控引起的一种糖尿病并发症，严重者需要透析或出现肾衰竭。在美国，糖尿病肾病占终末期肾病新发病例的40%。

　　“没有药物能如此有效地治疗糖尿病肾病，”另一位研究者Philip R. Schauer博士说。他是克利夫兰医院减肥和代谢研究所的主任和外科学教授。Schauer医生今年年初在《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究发现，减肥手术可以在体重明显下降之前就使2型糖尿病得到缓解。除了最近研究发现的2型糖尿病缓解和并发症风险降低之外，5年后多余体重可以降低50%并得以维持，且血压和胆固醇水平也得到明显改善。

　　根据世界卫生组织的报道，世界范围内90%的2型糖尿病患者都伴有肥胖或超重。联邦政府估计，在美国约有10.7%的20岁及以上的人口患有2型糖尿病。研究得到的数据有力地证明，控制肥胖和糖尿病，以及预防糖尿病并发症尤为重要。