Crit Care：基于肺形态的急性呼吸窘迫综合征患者一年结局
2022-06-04 MedSci原创 MedSci原创
肺形态反映了ARDS的急性期及其短期影响，但不反映长期结局，并且这只受合并症的影响。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡率自20世纪90年代末以来一直居高不下，没有下降的趋势。多种治疗方法未能提高急性呼吸窘迫综合征幸存者的生存率，其生活质量受到严重影响。急性呼吸窘迫综合征具有不同的表型和不同的短期预后。非局灶性ARDS患者的短期死亡率高于局灶性ARDS患者。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究的目的是评估ARDS形态学表型对患者长期预后的影响。
这项目是对LIVE研究进行的二次分析，该研究是一项前瞻性随机对照试验，根据中度至重度ARDS患者的肺形态来评估个性化呼吸机设置的有效性。ARDS分为局灶性(仅肺后下部的实变)和非局灶性病变。研究人员在1年的随访中使用死亡率和生活质量功能评分来评估患者结局。
该研究共纳入了124例局灶性ARDS患者和236例非局灶性ARDS患者。非局灶性ARDS患者的1年死亡率高于局灶性ARDS患者(37% vs 24%，p=0.012)。非局灶性ARDS(风险比为3.44；95%置信区间为1.80-6.59；p<0.001)、年龄、McCabe评分、血液系统癌症、SAPSII评分和肾替代治疗与1年死亡率独立相关。
这种差异是由前90天的死亡率造成的(28 vs. 16%，p=0.010)，但在90天到1年之间则不然(7 vs. 6%，p=0.591)；此时，只有McCabe评分与死亡率独立相关。形态表型对患者报告的结局没有影响。
由此可见，肺形态反映了ARDS的急性期及其短期影响，但不反映长期结局，并且这只受合并症的影响。
原始出处：
Florian Blanchard,et al.One-year patient outcomes based on lung morphology in acute respiratory distress syndrome: secondary analysis of LIVE trial.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04036-7#Sec7
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