JNCCN:真实世界研究中转移性胰腺癌患者一线和二线治疗的预后

2021-09-07 yd2015 MedSci原创

该研究表明,转移性PDAC患者倾向于一线使用FOLFIRINOX,二线使用吉西他滨联合或不联合白蛋白紫杉醇。因为一线FOLFIRINOX治疗其OS优于联合或不联合白蛋白紫杉醇。

转移性胰腺导管腺癌(PDAC)恶性程度高,预后差,目前可以通过全身治疗来提高生存率。常用一线治疗方案有FOLFIRINOX,吉西他滨或联合白蛋白结合型紫杉醇等。但是一线治疗后的二线选择则比较有限,尤其是FOLFIRINOX方案治疗后,患者的身体状态普遍较差。目前NAPOLI-1研究显示纳米脂质体伊立替康联合CF+5-FU治疗既往吉西他滨治疗进展的患者,中位OS有6.1个月。但是这些为临床研究数据,现实世界中PDCA患者一二线治疗的效果如何比较缺乏。因此,来自荷兰研究团队开展了真实世界的回顾性研究。相关结果发表在J Natl Compr Canc Netw(JNCCN)杂志上。

该研究为真实世界研究,纳入2015年至2018年荷兰国家癌症中心登记的接受系统治疗的转移性PDAC患者。评估患者的一二线治疗的OS和TTF(治疗至失败的时间)。最终纳入1586例接受全身系统治疗的患者。

17种不同的一线方案中,其中FIRINOX(65%)最常用,其次是吉西他滨(18%),吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇(13%)和其他方案(4%)。在2015 - 2016年接受一线全身治疗的758名患者中,121名(8%)接受了二线治疗,包括吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇(33%)、吉西他滨(31%)、FOLFIRINOX(10%)和其他方案(26%)。吉西他滨一线治疗后接受二线治疗的比例明显低于一线使用FIRINOX和吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇(p=0.0003)。

接受一线治疗患者的中位OS (n=1,586)和中位TTF(2015 - 2016年诊断的患者,n=758)分别为5.4个月(IQR, 2.5-10.4个月)和3.4个月(IQR, 1.6 - 7.5个月)。接受FOLFIRINOX的患者中位OS和TTF分别为6.6和4.8个月,PS为0-1和2的患者中位OS分别为7.4和5.1个月(P=0.043)。接受吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇的患者中位OS和TTF分别为4.7和4.1个月,PS为0 1和2的中位OS分别为4.3和5.2个月(P=0.575)。吉西他滨单药治疗的患者中位OS和TTF分别为2.9和1.9个月,PS为0 1和2的中位OS分别为3.9和2.4个月(P=0.116)。

                OS

                   TTF

与FOLFIRINOX相比,吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇在调整混杂因素后显示出较差的OS(调整后的HR=1.20; 95% CI, 1.02 1.41),但TTF无显著下降(HR=1.22; 95% CI, 0.92–1.62)。而吉西他滨单药治疗与较短的OS和TTF独立相关(HR=1.98; 95% CI;1.71 2.30和HR=2.31; 95% CI;1.88-2.83)。

在2015 - 2016年确诊并接受二线全身性治疗的患者(n=121)中,自二线治疗开始以来的中位OS为4.6个月(IQR为2.5 - 8.3个月)。一线治疗后接受最佳支持治疗(BSC)患者的中位OS为4.1个月(n=637),而接受二线治疗的中位OS为11.2个月(n=121)。诊断肿瘤后仅接受BSC治疗的患者(n=4306)中位OS为1.5个月(IQR, 0.8-3.0个月)。

            二线治疗OS对比

综上,该研究表明,转移性PDAC患者倾向于一线使用FOLFIRINOX,二线使用吉西他滨联合或不联合白蛋白紫杉醇。因为一线FOLFIRINOX治疗其OS优于联合或不联合白蛋白紫杉醇。

原始出处:

Esther N. Pijnappel, Willemieke P.M. Dijksterhuis, Lydia G. van der Geest, et al. First- and Second-Line Palliative Systemic Treatment Outcomes in a Real-World Metastatic Pancreatic Cancer Cohort. J Natl Compr Canc Netw, doi: 10.6004/jnccn.2021.7028.Published online August 27, 2021.

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  1. 2021-09-07 JZ Yang

    收藏有的参考了

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  2. 2021-09-07 DR.Fu SIR

    学习了

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  3. 2021-09-07 1436749007

    学到了很多东西,谢谢各位老师

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  4. 2021-09-07 ms5000000518166734

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