JACC：左心室肥大与TAVR后的5年临床结局
2020-06-10 xiangting MedSci原创
严重的基线LVH与TAVR后5年死亡率和再入院率升高相关。
这项研究旨在评估经导管主动脉瓣置换（TAVR）术前的左心室肥大（LVH）严重程度与5年结局之间的关联。
既往评估基线LVH与外科或TAVR治疗主动脉瓣狭窄（AS）结局之间关联的研究结果不一致。
纳入PARTNER 1、2和S3试验（主动脉经导管瓣膜置入）的中高危严重症状性AS患者，这些患者接受TAVR治疗并有左心室质量指数（LVMi）的基线指标。使用LVMi美国超声心动图学会性别特异性阈值确定是否存在LVH和严重程度。
在4,280例患者中，没有LVH（n=1,325）、轻度LVH（n=777）、中度LVH（n=628）和重度LVH（n=1,550）患者的5年死亡率分别为32.8％、37.3％、37.2%和44.8％（p<0.001）。5年心血管（CV）死亡率或再入院率分别为33.6％、39.2％、42.4％和49.2％（p<0.001）。调整后，严重LVH（与没有LVH比较）与全因死亡率（调整危险比：1.16；95％置信区间：1.00-1.34；p=0.04）和CV死亡率或再入院率升高相关（调整危险比：1.34；95％置信区间：1.16-1.54；p<0.001），但对于轻中度LVH，没有观察到风险升高。对男性和女性分别进行样条分析，LVMi升高与CV死亡或再入院的调整风险之间存在一致的线性关联。在女性中观察到全因死亡率有相似关联，而男性则没有。
严重的基线LVH与TAVR后5年死亡率和再入院率升高相关。这些发现对瓣膜置换的最佳时机以及瓣膜置换前随着AS的进展，药物治疗减慢或预防LVH的潜在作用有意义，但是还需要进一步的研究。
原始出处：
Holly Gonzales. Left Ventricular Hypertrophy and Clinical Outcomes Over 5 Years After TAVR An Analysis of the PARTNER Trials and Registries. JACC：Cardiovascular Interventions. June 2020.
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