Stroke:大血管闭塞的急性缺血性卒中患者再通疗法的疗效和安全性

2020-06-03 MedSci原创 MedSci原创

大血管闭塞所致的急性缺血性卒中患者最佳再通策略仍然是人们关注的领域。当缺乏直接的比较证据时,网络荟萃分析可以提供思路。

大血管闭塞所致的急性缺血性卒中患者最佳再通策略仍然是人们关注的领域。当缺乏直接的比较证据时,网络荟萃分析可以提供思路。

近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员对PubMed、Embase、Cochrane对照试验中心登记系统、SinoMed、ClinicalTrials.gov、世界卫生组织国际临床试验注册平台和StrokeCenter. org上进行了检索,并对相关文献进行了系统评价。由四名研究者进行了研究选择、数据抽象和质量评估。

研究人员确定了17项试验,包括3236例患者,以及8项正在进行的临床试验。样本数量有7-656名参与者不等。静脉溶栓(IVT)是最常见的干预措施,其次是IVT加机械血栓切除术(MT)、IVT加动脉内溶栓、单独动脉内溶栓和单独MT。在合并的网络荟萃分析中,IVT+MT与较高的独立功能几率相关。相反,就神经功能而言,IVT被认为是最无效的治疗策略,而就全因死亡率而言,直接MT被认为是最不安全的干预措施。此外,不管使用何种评估工具,血管内治疗加IVT均比单独溶栓术具有更高的成功再通率。

与其他再通疗法相比,IVT+MT似乎是适合溶栓治疗的大血管闭塞急性缺血性卒中患者最有效策略,且不会增加不良效应。为了改善目前再通治疗的证据基础,有必要进行下一步的试验和真实世界研究。

原始出处:

Wen Hui,et al.Efficacy and Safety of Recanalization Therapy for Acute Ischemic Stroke With Large Vessel Occlusion A Systematic Review.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.028624

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