Cardiovasc Diabetol：糖尿病患者发生AMI后的血糖控制水平对死亡风险的影响
2021-12-19 Nebula MedSci原创
糖尿病患者发生AMI后，血糖控制不太达标反而是预防死亡的最佳选择
全世界每6秒钟就有一个人因糖尿病死亡。糖尿病症状比较隐秘，又被称之为“无声的杀手”。目前，中国糖尿病患者已近1.3亿，已成为全球糖尿病患病人数最多的国家。据统计，中国每年有约83.4万人死于糖尿病并发症。
通常我们建议糖尿病患者加强血糖控制以减少并发症。但是，血糖控制对糖尿病患者发生急性心肌梗死 (AMI) 时的死亡率中的作影响尚不清楚。
研究人员从多中心AMI注册处招募的10719位患者中筛选了AMI发生后检测过3次及以上HbA1c的糖尿病患者。根据平均HbA1c水平，1384位符合要求的患者被分成了5组：≤6.5%、6.5~7.0%、7.0~7.5%、7.5~8.0% 和 >8.0%。主要终点是全因死亡率。
各HbA1c组患者的累积全因死亡率及风险比
中位随访6.2年期间，HbA1c平均水平在6.5%~7.0%的患者的全因死亡率最低。与HbA1c平均水平在6.5%~7.0%的患者相比，HbA1c平均水平≤6.5%（校正风险比[HR] 2.00, 95% CI 1.02-3.95）和HbA1c平均水平>8.0%（HR 3.35, 95% CI 1.78-6.29）的患者的全因死亡风险均升高。
老年患者各HbA1c组的累积全因死亡率及风险比
在根据年龄进行的亚组分析中，老年（≥65岁）患者的平均HbA1c和全因死亡率之间的“J”曲线关系更加突出；而年轻患者HbA1c组间的全因死亡率没有明显差异。
综上所述，糖尿病患者发生AMI后，血糖控制不太达标反而是预防死亡的最佳选择，血糖控制达标和控制的很不达标都会增加死亡风险，特别是在65岁及以上老年患者中。
原始出处：
Choi, I.J., Choo, E.H., Kim, H.J. et al. J-curve relationship between long term glycemic control and mortality in diabetic patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. Cardiovasc Diabetol 20, 234 (2021). https://doi.org/10.1186/s12933-021-01428-x
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