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肺部游走性阴影,要考虑哪些疾病?

2019-8-14 作者:孙丹雄   来源:小小医生之有趣的医学 我要评论0
Tags: 肺部  游走性  阴影  

竹枝词
刘禹锡

杨柳青青江水平,闻郎江上踏歌声。
东边日出西边雨,道是无晴却有晴。

肺部游走性阴影
孙丹雄

上肺加重下肺好,影像调皮怎么搞。
左肺好转右边多,道是缓解却加重。


临床上经常遇到这种情况:有些病灶好转,有些病灶加重;有些病灶消失,有些病灶冒出来!

怎么回事?

相关文献很少,还是得自力更生!什么事都得靠自己!

疾病谱总结





病毒性肺炎肺部病灶游走的文献很多!

图不多!

变应性支气管肺曲霉病
allergic bronchopulmonary aspergillosis
ABPA



百度百科

Greenberger和Patternson界定的ABPA诊断标准为:

1. 支气管哮喘;
2. 存在或以前曾有肺部浸润;
3. 中心性支气管扩张;
4. 外周血嗜酸性细胞增多(1000/mm3);
5. 烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性
6. 烟曲霉变应原沉淀抗体阳性;
7. 血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体增高;
8. 血清总IgE浓度增高(>1000ng/ml)。

上述第6、7、8条指标阳性则可定为ABPA的血清学诊断

机化性肺炎

隐源性机化性肺炎,病灶游走,这个很常见了,不多说!

继发的机化性肺炎,也会。



嗜酸性肺炎



误吸

这周误吸左下肺,治疗好转。下周误吸右下肺,病灶就游走了!

误吸,难点在于:有时候病人不知道自己误吸了!

人民群众觉得呛咳一下没事:鱼刺卡喉,用饭团治疗!醉了!高危操作,请勿模仿!

活着靠运气!

会动的异物



会动的肿瘤



大动脉炎



遗传性出血性毛细血管扩张症

听说也会,但很多文献的报道,只是会引起肺动脉高压和肺血管畸形!

遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT),也称Osler-Rendu-Weber病,是一种常染色体显性遗传性血管发育异常型疾病。

30%的HHT患者会出现肺动静脉畸形。部分继发肺动脉高压。

2000年国际HHT基金科学顾问委员会临床诊断标准:

反复发作的自发性鼻出血。
多个特征部位出现毛细血管扩张,如唇、鼻、手指和口腔黏膜等。
内脏受累,如消化道的毛细血管扩张,肺、肝、脑的动静脉畸形。
阳性家族史,直系亲属中有HHT患者。

符合以上3条或3条以上条件者可确诊为HHT。

符合其中2条者为疑似病例。

少于2条者暂不考虑HHT。

治疗:对症治疗。



不做增强CT,外加不认识血管畸形,肺活检就闹事了!



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