JNNP: 与SARS-CoV-2感染相关的Guillain-Barré综合征抗神经节苷脂抗体

2020-09-10 MedSci原创 MedSci原创

大流行的SARS-CoV-2在世界各地广泛传播。 COVID-19患者通常会出现病毒性肺炎并导致危及生命的呼吸系统并发症。尽管几乎没有关于COVID-19的神经系统症状的信息,但是有一些报道将格林-巴

大流行的SARS-CoV-2在世界各地广泛传播。 COVID-19患者通常会出现病毒性肺炎并导致危及生命的呼吸系统并发症。尽管几乎没有关于COVID-19的神经系统症状的信息,但是有一些报道将格林-巴利综合征(GBS)描述为SARS-CoV-2的急性症状。作者报道了新的COVID-19病例最初表现为急性GBS。

2020年3月24日,一名72岁的妇女到达医院急诊科,出现腰部疼痛,下肢无力和感觉异常。在过去的10天中,她发烧(最高温度38.5°C,101.3°F),伴有失眠,体力减退,干咳和咽喉痛,持续了3天。双腿和双脚MRC均为3/5级,手臂和手的MRC均为4/5级,伴有全身反射失调。入院时的实验室检查结果无异常,只是纤维蛋白原增加(634μg/ dL;正常200-400μg/ dL)和C反应蛋白测试(2.94μg/ dL;正常0.1-0.75μg/ dL)。常规进行了鼻咽拭子SARS-CoV-2的RT-PCR,并显示出阳性。神经传导研究(第2天)显示远端潜伏期延长,F波缺失,脱髓鞘性神经病变 。脑脊液(CSF)测试显示细胞计数略有增加(0.02 x109 / L,所有单核细胞正常0-0.01x109 / L),蛋白质水平显著增加(198μmg/ dL,正常:<55μmg/ dL),血糖水平正常。

脑脊液中SARS-CoV-2的RT-PCR检测阴性。对爱泼斯坦-巴尔病毒,空肠弯曲杆菌,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,水痘带状疱疹病毒,甲型流感病毒,流感嗜血杆菌,HIV和培养物的筛查均为阴性。这些发现通常与GBS一致。抗神经节苷脂抗体ELISA试验(BühlmannGanglioCombi)对IgG,抗GM1,抗GD1a和抗GD1b呈阳性。在这一天,开始了静脉注射免疫球蛋白标准方案。入院后第三天,肌肉无力迅速发展为松弛的四肢轻瘫和面部双截瘫。她出现了具有神经肌肉特征的呼吸衰竭,因此被送入重症监护病房(ICU)。在ICU住院期间,她还接受了羟氯喹和盐酸多西环素的治疗,持续了15天。在第25天,她的鼻咽拭子SARS-CoV-2的RT-PCR阴性。

迄今为止,已经报道了其他6例与GBS相关的SARS-CoV-2感染病例。而到目前为止,针对不同神经节苷脂的抗神经节苷脂抗体检测(抗-GM1,抗GD1a和抗GD1b)代表了与SARS-CoV-2感染相关的GBS的新颖性。在一半的GBS患者中检测到了IgG型抗神经节苷脂自身抗体。这些结果表明,与Zika病毒相关的GBS患者中观察到了广泛的抗神经节苷脂抗体反应。抗神经节苷脂抗体可能是引起急性上升性多发性神经病,但也可以解释其他神经系统症状,例如失眠,因为GD1a神经节苷脂在嗅球中强烈表达。这一新的发现为GBS作为SARS-CoV-2的急性临床症状提供了新的信息。抗神经节苷脂抗体评估也可能有助于了解与SARS-CoV-2相关的其他更常见的神经系统症状。

 



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  1. 2020-09-10 ms8000001715878797

    学习

    0

  2. 2020-09-10 opzoro

    学习到了 继续努力

    0

  3. 2020-09-10 责任人

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    0

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