J heart Lung Transplant:间质性肺疾病肺移植中供体-受体大小匹配的简化策略

2021-09-02 MedSci原创 MedSci原创

供体-受体尺寸匹配已多次被报道可以改善肺移植(LTx)的预后。然而,在实践中有很大的可变性,最佳的尺寸匹配策略还没有定义。

供体-受体尺寸匹配已多次被报道可以改善肺移植(LTx)的预后。然而,在实践中有很大的可变性,最佳的尺寸匹配策略还没有定义。对于患有间质性肺疾病(ILD)的受者,由于考虑到LTx前肺限制的潜在影响,尺寸匹配的决定变得复杂。

最近发表的一篇文章,评估了基于肺总量预测的特定供体-受体大小匹配策略是否有利于间质性肺疾病患者群体。

实验方法

这项回顾性、单中心、队列研究描述了1983年至2020年接受LTx治疗的ILD成人的LTx后结局。仅纳入基于LTx前肺功能检测的生理限制患者。根据供体-受体预测TLC (D-R pTLC)比值比较LTx术后结果。DLTxD-R pTLC比率≥0.8<1.2SLTxD-R pTLC比率≥0.8<1.0被归类为“尺寸匹配”。

注:TLC:肺总量

D-R pTLC: donor-to-recipient predicted total lung capacity,供体-受体肺总量预测

DLTxdouble lung transplantation,双肺移植

SLTxsingle lung transplantation,单肺移植

实验结果

550LTx接受者符合纳入标准。其中404例行DLTx, 146例行SLTx78%DLTx47%SLTx达到了尺寸匹配。D-R pTLC比值<0.8或≥1.2的患者相比,DLTx尺寸匹配后的总生存率(p = 0.007)和无CLAD生存率(p < 0.001)显著提高基于D-R pTLC比值0.8≥<1.0的大小匹配对SLTx没有显著改善生存率。

注:CLADchronic lung allograph dysfunction,慢性肺同种异体功能障碍

结论

D-R pTLC尺寸匹配,基于0.8≥<1.2的比值改善限制性肺疾病患者DLTx术后预后。此策略是简单可行的,如果应用于临床,可以改善肺移植的整体结果。

 

原文来自于:A simplified strategy for donor-recipient size-matching in lung transplant for interstitial lung disease . J heart Lung Transplant. 2021 Jun 30;S1053-2498(21)02388-3. doi: 10.1016/j.healun.2021.06.013.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34301464/

 

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