J heart Lung Transplant：间质性肺疾病肺移植中供体-受体大小匹配的简化策略
2021-09-02 MedSci原创 MedSci原创
供体-受体尺寸匹配已多次被报道可以改善肺移植(LTx)的预后。然而，在实践中有很大的可变性，最佳的尺寸匹配策略还没有定义。
供体-受体尺寸匹配已多次被报道可以改善肺移植(LTx)的预后。然而，在实践中有很大的可变性，最佳的尺寸匹配策略还没有定义。对于患有间质性肺疾病（ILD）的受者，由于考虑到LTx前肺限制的潜在影响，尺寸匹配的决定变得复杂。
最近发表的一篇文章，评估了基于肺总量预测的特定供体-受体大小匹配策略是否有利于间质性肺疾病患者群体。
实验方法
这项回顾性、单中心、队列研究描述了1983年至2020年接受LTx治疗的ILD成人的LTx后结局。仅纳入基于LTx前肺功能检测的生理限制患者。根据供体-受体预测TLC (D-R pTLC)比值比较LTx术后结果。DLTx的D-R pTLC比率≥0.8或<1.2，SLTx的D-R pTLC比率≥0.8或<1.0被归类为“尺寸匹配”。
注：TLC：肺总量
D-R pTLC: donor-to-recipient predicted total lung capacity，供体-受体肺总量预测
DLTx：double lung transplantation，双肺移植
SLTx：single lung transplantation，单肺移植
实验结果
550名LTx接受者符合纳入标准。其中404例行DLTx, 146例行SLTx。78%的DLTx和47%的SLTx达到了尺寸匹配。与D-R pTLC比值<0.8或≥1.2的患者相比，DLTx尺寸匹配后的总生存率(p = 0.007)和无CLAD生存率(p < 0.001)显著提高。基于D-R pTLC比值0.8≥<1.0的大小匹配对SLTx没有显著改善生存率。
注：CLAD：chronic lung allograph dysfunction，慢性肺同种异体功能障碍
结论
D-R pTLC尺寸匹配，基于0.8≥<1.2的比值改善限制性肺疾病患者DLTx术后预后。此策略是简单可行的，如果应用于临床，可以改善肺移植的整体结果。
原文来自于：A simplified strategy for donor-recipient size-matching in lung transplant for interstitial lung disease . J heart Lung Transplant. 2021 Jun 30;S1053-2498(21)02388-3. doi: 10.1016/j.healun.2021.06.013.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34301464/
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