新冠疫苗接种30个热门核心问题详细解答(2020.7.28更新)

2021-07-28 MedSci原创 MedSci原创

阻断新冠病毒最好的办法就是疫苗。在疫苗接种稳步推进的过程中,人们可能会有这样或那样的疑问,比如要不要接种,什么疫苗更好,是不是安全,会不会产生抗体,抗体能维持多久,能不能混合接种不同疫苗,老年人能不能

阻断新冠病毒最好的办法就是疫苗。在疫苗接种稳步推进的过程中,人们可能会有这样或那样的疑问,比如要不要接种,什么疫苗更好,是不是安全,会不会产生抗体,抗体能维持多久,能不能混合接种不同疫苗,老年人能不能接种等等。下面一一为您解答!

在前面新冠疫苗接种45个热门核心问题详细解答(2020.5.1更新)基础上,进行了更新,涵盖了新冠疫苗最新的信息,后续梅斯医学仍然不断完善问题,帮助大家解疑释惑!

01. 新冠疫苗别人打了,我是不是可以不要打?

必需要及时接种!因为最新变异的新冠病毒,传播十分迅速,病毒载量高,即使人群中接种率很高(疫苗的保护作用不能达到100%,而且随着接种时间延长,其保护作用不断下降),也未必能达到群体免疫的作用。因此,一旦与带病毒者(可能是无症状感染),仍然有很高的感染风险。

接种疫苗一方面是预防感染,另一方面重要的作用是预防感染后重症的发生。新冠病毒感染后,只要不发生重症,一般不会有太大的问题,但是发生重症后,就可能有生命危险。因此,及时接种疫苗是很重要的,也是必要的。

02. 接种对象有哪些情况应咨询医生后再接种?

健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群,建议接种。如果有以下问题,可以咨询医生。

(1)对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者;

(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);

(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);

(5)正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者;

(6)妊娠期妇女。育龄期女性不必因为接种改变生育计划;哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后,建议继续母乳喂养;如果接种灭活疫苗后发现怀孕,如果没有明显的不适症状,一般对胎儿不会有影响;

03 对于免疫力下降,或使用免疫抑制剂人群如何接种?

(1)已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病;免疫功能受损人群,对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,根据既往同类型疫苗的安全性特点,建议接种;腺病毒载体疫苗,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种。

(2)已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者,这类患者只要病情稳定,目前是建议在医生观察下接种,因为这类人群本身就是新冠病毒感染的高风险人群;

(3)使用抗肿瘤药物,或免疫抑制剂人群,目前在国际上认为这一类患者可能需要多接种一剂(如正常只需要2剂的,这类人群可能需要3剂疫苗)才能达到保护作用,但是,具体仍然在研究中。

04 “过敏体质”能不能接种呢?

现在目前的这个疫苗成分里边是不含抗生素的,所以,抗生素过敏是不作为接种禁忌的。对于一般的过敏,比如过敏性鼻炎、花粉过敏等,因为跟疫苗成分没有直接的关系。所以,所谓的“过敏体质”不是疫苗的接种禁忌。

只有对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者;或既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等),这些患者才是禁忌。

04. 目前新冠疫苗,有哪几种?哪个最好?

目前全球新冠疫苗的研发有数百家单位,主要集中在几条技术路线上,包括灭活疫苗、基因重组疫苗、载体疫苗(包括腺病毒载体、减毒流感病毒载体)、核酸疫苗(mRNA疫苗、DNA疫苗)。

05. 新冠疫苗打几针?如果是两针的,错过了,或间隔时间长,还有用吗?

根据疫苗本身的说明书而决定。国药,科兴,国药中生武汉所的疫苗均需要接种2针,而康希诺生物股份公司(简称“康希诺生物”)重组新型冠状病毒疫苗(5型腺病毒载体)只需要接种1针。而重组蛋白疫苗ZF2001则需要接种三针。国内几款疫苗接种建议如下:

新冠病毒灭活疫苗(Vero 细胞)接种 2 剂;2 剂之间的接种间隔建议 ≥ 4 周,但也应该小于 8 周,这样可能具有最好的效果,目前科学研究表明,两针灭活疫苗间隔14天,21天,28天相比,间隔28天效果最佳。因此,间隔时间长,或错过最佳接种第二剂的时间,建议尽快补齐相应剂次。

重组新冠病毒疫苗(CHO细胞)接种3剂;相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成,第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。

当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

06 为什么打第二针时,网上说会更疼?

实际上,因为很多成人已经多年未接受到任何注射治疗(扎针),而疫苗接种速度一般是比较迅速的,接种第一针时,可能还未来得及反应,接种已完毕。但是,在接种第二针时,心理往往会产生预期疼痛,因此,有些人感觉第二针会更疼一些。其实,现在疫苗接种都是细针,疼痛是极为轻微的。

07 打完第一针,出现症状了,还能不能打第二针?

我们列举几种情况。

第一种是接种之后,恰好赶上慢性病发作或者患上了感冒、疱疹等急性疾病。对于这类情况,应该首先对疾病加以控制、治疗,等发作期过了,或者慢性病控制稳定了,可以继续接种第二针。

第二种是接种第一剂次后出现发热、轻微皮疹等不良反应。从前期新冠疫苗临床试验研究结果和使用时收集到的信息,新冠疫苗常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他疫苗基本类似。主要为接种部位的红肿、硬结、疼痛等,也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等。通常这类反应会随着时间推移自行消失,无需特殊处理,第二针也可以照常接种。

当然,如果接种第一剂后出现了较为严重的过敏反应,如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等,或者出现其他属于接种禁忌的情况,第二剂就不建议接种了。

08 为什么接种完疫苗后要留观半个小时?

接种疫苗后,可能有极少数人会出现急性过敏反应、晕厥等情况。严重危及生命安全的急性过敏反应多在接种后30分钟内发生。如发生急性过敏反应,可以在现场及时采取救治措施。晕厥也大多出现在接种后半小时内,如接种后立即离开留观现场,可能会因晕厥给受种者造成意外伤害。因此,受种者在接种疫苗后需要在接种单位指定区域留观半小时。

09. 两针不同新冠疫苗可以互换吗?

目前国内的建议是,最好是接种同一厂家的。美国疾病控制中心建议:如果忘记上一个厂家是哪家的,也可以接种另外一家的疫苗。

在全球,加拿大是疫苗混合接种的,目前有部分数据表明,混接可能效果会更好。但是由于国外很少有灭活疫苗,主要是针对第一针是腺病毒疫苗(如强生的,或牛津阿斯利康的),第二针是mRNA疫苗,效果非常良好。但是灭活疫苗的混合接种是否存在差异,目前没有数据。

10 哪些人群在感染新冠病毒后,容易导致重症,更应该优先接种?

新冠病毒感染者中更有可能成为重症患者的高风险人群:老年人、有基础疾病的人,以及孕妇和儿童。可能增加重症风险的基础疾病包括:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肾脏疾病、糖尿病、高血压、心血管疾病、肥胖和吸烟。这类人群应该优先接种。下面是日本的数据,表明年龄越大,重症比例越高

11. 接种新冠疫苗后可能出现哪些不良反应?

与其他任何疫苗一样,接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应,如接种部位酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等;

极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等,一般不需处理,2-3天后大多可自行恢复。目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。

由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应,这是疫苗本身特性之一,由此产生的不良反应,不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。

12. 出现不良反应,应该如何处理?

目前接种数据显示,一般接种后24小时内,注射部位可能出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒,多数情况下于2天—3天内自行消失;接种疫苗后可能出现一过性发热反应,短期内自行消失,不需处理;如果症状较重或无法自行评判严重程度,应及时就医处理。

如果发热超过38.5度,可以使用退热药物进行处理,如果持续发热,可以就医处理。

13. 接种新冠疫苗后如出现严重的不良反应怎么报告?

根据既往的经验,一般接种疫苗后严重的不良反应会在接种后30分钟内出现,请及时告知接种点医生。如离开接种场所以后出现有严重的反应,怀疑与接种有关,应该及时向接种点的医生报告。

14. 接种新冠疫苗后多久可以产生抗体?

临床研究表明接种新冠灭活疫苗第一剂后7天普遍开始产生抗体,14-28天抗体阳性率约60%-90%;接种第二剂28天后抗体阳性率均达90%以上。最新几项研究表明,随着时间推移,中和抗体滴度不断下降,约3个月时,下降50%左右,各个疫苗略有差异。

不过,如果再次感染,由于存在免疫记忆细胞,会迅速产生抗体,从而达到预防重症的作用。

15. 既往在国内外感染过新冠病毒,还需要接种吗?

既往新冠肺炎病毒感染者(患者或无症状感染者),在充分告知基础上,可在 6 个月后接种 1 剂。

16. 接种新冠疫苗后是否就不会得病?

疫苗对新冠病毒的感染起到重要的预防作用,但是疫苗的预防作用并不是100%!因此,即使接种疫苗后,仍然有可能被感染。不过目前上市的多款疫苗,对感染后重症的预防效果都非常好。意味着,接种疫苗后即使被感染,重症率相对较低。

因此,即使接种疫苗后,仍然要注意防护,如在公共场所使用口罩等,佩戴口罩可以减少与感染者接触时吸入的病毒量。(感染者佩戴布质口罩时可减少60-80%,感染者的接触者佩戴布质口罩时可减少20-40%)

17. 新冠疫苗保护效果可以维持多久?

最新的一些研究数据表明,各类疫苗在接种3个月后,体内抗体水平下降约50%左右。不过,一旦发生感染,或再次接种一剂(加强针),能够迅速将体内抗体水平拉到一个更高水平。因此,目前全球都在研究是否有必要接种第三剂新冠疫苗。目前以色列正在为公民紧急接种第3剂mRNA疫苗。

18. 打了新冠疫苗,是不是还要继续戴口罩?

到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%,少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。目前,人群免疫屏障尚未建立。因此,预防新冠病毒感染,不能把宝全押在疫苗上。

在人群免疫屏障没有建立起来之前,即使部分人群接种了疫苗,大家的防控意识和防控措施也不能放松。因此,接种疫苗后还是应该继续佩戴口罩,特别是在人员密集的场所;其他防护措施也同样需要继续保持,如注意手部卫生、通风、保持社交距离等。

  我们仍需牢记——

  “防疫三件套”:佩戴口罩、社交距离、个人卫生

  “防护五还要”:口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开

19. 病毒变异会对疫苗效果产生影响吗?

病毒是最简单的生物之一,它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中,病毒会发生变异,大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。从目前的一些研究结果来看,不同变异病毒,确实对疫苗的作用有一定的影响,多数会降低疫苗的效果。但是,即使疫苗效果降低,也仍然具有一定的保护作用的。

新冠病毒疫苗是否会像流感疫苗一样每年接种,需要继续针对病毒变异对疫苗接种效果的影响和疫苗的保护持久性等方面开展研究。

20. 备孕的人可以打新冠疫苗吗?接种了新冠疫苗之后,多久能要孩子?

育龄期女性不必因为接种改变生育计划;哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后,建议继续母乳喂养。

21. 如何通过接种疫苗在人群中形成群体免疫?

不同传染病的传染力不一样,阻断传染病流行的人群免疫力水平也不一样。一般而言,传染病的传染力越强,则需要越高的人群免疫力。例如,麻疹和百日咳传染力较强,如果要阻断它们的流行,人群免疫力要达到90%-95%;而消灭天花和脊髓灰质炎,人群免疫力要达到80%以上。人群免疫力达到上述阈值,也就建立了阻断麻疹、百日咳、天花和脊髓灰质炎传播的免疫屏障。

人群免疫力跟疫苗保护效力和疫苗的接种率呈正比。因此,要达到足够的人群免疫力,需要有足够高的接种率,也就是绝大多数人都接种疫苗。反之,如果不接种的人比较多或大多数人不愿去接种,就形成不了牢固的免疫屏障,有传染源存在时,容易出现疾病的传播。

22、中国疫苗会被FDA和欧盟认可吗?中国疫苗能获得“疫苗护照”的认可吗?

中国也宣布推出国际旅行健康证明,实现核酸检测和疫苗接种等信息的相互验证,助力人员往来安全有序。

欧盟“疫苗护照”的提案,该提案中的“疫苗护照”只认可欧洲药品管理局(EMA)已批准的新冠疫苗,因此中国疫苗尚不在认可范围之内。不过,目前欧盟将接种国内两剂疫苗,作为一剂看待,进入欧盟后,仍然再需要补充接种一剂欧盟认可的疫苗。

23、60岁以上老人可以接种新冠疫苗吗?如果有慢性病能接种吗?

最新卫健委发布《新冠疫苗接种技术指南(第一版)》推荐60岁以上人员同样接种。

事实上,60岁及以上的老年人因为基础疾病较多,感染新冠病毒后,发生重症和死亡的风险要远高于年轻人。即便不常出门,家中的其他人员也可能将新冠病毒感染风险带回家,导致家中的老年人感染和发病。因此,本着对自己、对家人、对社会高度负责的态度,每个人尤其是老年朋友们,应该积极接种新冠病毒疫苗,不做旁观者、不当局外人。因此,老年人更应该接种

24、接种完疫苗的人从国外来中国还需要隔离吗?

按照中方规定,来华人员无论是外国人还是中国人,入境后仍然需要按照规定进行相应的隔离,现在国际社会也正在推进新冠疫苗的接种工作,中国的远端防控措施也将结合新冠疫苗的接种因素给予考虑。

接种疫苗以后,大多数人会产生抗体,能够有效的预防发病,但是仍然有少数受种者可能不产生抗体或者抗体的滴度不够,仍有可能被感染,甚至有的还可能成为传染源,所以建议即使接种了疫苗,仍然需要按照目前的防控措施、防控规定来进行相应的处理。

25、18岁以下人群能接种新冠疫苗吗?

目前全国多地,推动12-17岁青少年疫苗接种工作,以减少青少年的感染。很多学校要求在开学前需要接种完疫苗。

26、接种完新冠疫苗是否可以喝酒、吃辛辣食物?

正常的活动、饮食不影响疫苗效果,也无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时,应适当调整饮食、注意休息,避免过度劳累,更不要酗酒或暴饮暴食。

27、接种完新冠疫苗是否可以洗澡?

接种新冠疫苗后(包括其它疫苗)可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡,其目的主要是为了防止注射部位的感染,避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂,部分受种者在接种疫苗后,接种部位可能会出现红肿或硬结,洗澡时要避免过度按压、刺激,洗澡后要保持局部清洁。

28、接种新冠疫苗后可以放松个人防护措施吗?

接种疫苗后虽然可以产生免疫力,可以大大降低感染风险,但任何疫苗保护作用不可能100%,部分人接种后有可能不产生足够抗体,仍然会有感染风险,特别是在还没有建立起社会防疫屏障的情况下。所以,即使打完疫苗,也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯。

29、接种新冠疫苗花钱吗?

按照目前国家政策,新冠疫苗实施免费接种,居民个人不负担费用。

30、复星的“复必泰”mRNA疫苗何时上市?

根据目前情况来看,近日复必泰mRNA疫苗可能就会上市。不过,复星最早储存的一批疫苗已经转卖给中国台湾省了。后续复必泰可能以国产为主,但是国产何时下线,需要等官方公布。

不过,国内沃森的mRNA疫苗也很可能在近期能被国家药监局审批紧急使用,国内将多一种疫苗路径。

确实,mRNA疫苗相对于灭活疫苗而言,可能具有更好的保护作用(当然,具体需要看临床试验数据才能确定)。

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  1. 2021-07-29 公卫新人

    新冠肺炎,疫情何时才能消失

    0

  2. 2021-07-28 1453df99m58暂无昵称

    阻断新冠病毒最好的办法就是疫苗。

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  3. 2021-07-28 周小洋

    新冠疫苗当然要打,不仅仅是医学上,还有伦理上

    0

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