黄褐斑、色素沉着？吴荻教授带你揭秘女性皮肤的“隐秘”危机

编者按：皮肤色素性疾病是指由于皮肤中黑色素生成、分布或代谢异常导致的疾病。与女性健康密切相关，这类疾病在女性中的高发性与激素调控、生理周期变化、美容行为及社会心理等多重因素相关。正值三八国际妇女节来临之际，吉林大学第一医院吴荻教授从女性朋友的角度，详细介绍常见的皮肤色素性疾病的临床特点、发生机制、防治及管理策略，助力每一位女性活出更美丽的自己。

常见的皮肤色素性疾病

1、黄褐斑

发病人群90%为女性。亚洲人群发病率显著高于白种人（Fitzpatrick III-V型皮肤）。表现为面部对称分布的黄褐色斑片，常呈蝴蝶状分布。

约70%的黄褐斑患者与妊娠、口服避孕药或激素替代治疗相关，提示激素波动是关键诱因。现代医学研究表明：激素的直接调控是导致发病的主要机制，雌孕激素通过激活黑色素细胞表面的雌激素受体（ER-β）及孕激素受体（PR），促进酪氨酸酶活性，增加黑色素合成。甲状腺功能异常也可以导致弥漫性色素沉着。此外，日光照射、精神压力、遗传因素等也可加重症状。

该疾病易复发，需长期维持治疗（如局部氢醌、壬二酸联合防晒）。

2、炎症后色素沉着

皮肤急慢性炎症或损伤后出现的一种继发性色素沉着现象。女性因痤疮、激光/化学剥脱治疗更频繁，发生率较男性高2-3倍。通常认为皮肤受到炎症刺激后，黑色素细胞被激活，黑色素生成增加，导致色素沉着。

表皮型炎症后色素沉着首选外用维A酸、维生素C衍生物，真皮型炎症后色素沉着需联合Q开关激光与传明酸口服。

3、雀斑

表现为头颈部等暴露部位的浅褐色或深褐色小斑点，直径1-2毫米，边界清晰，呈对称性分布。雀斑属于常染色体显性遗传性疾病，若父母有雀斑，子女出现雀斑的概率较高。另外，雀斑的形成还与紫外线照射、女性在经期、妊娠期或长期服用避孕药物导致内分泌紊乱以及护肤不当等因素有关。

治疗主要采用激光治疗、药物治疗（氢醌霜、维A酸）、化学剥脱和冷冻治疗等。

4、太田痣

好发于女性，表现为眼周、颞部、颧部的青褐色或蓝黑色斑片。多在出生或青春期发病。与遗传因素相关，部分患者有家族史。另外还与胚胎发育异常、紫外线刺激等因素有关。

治疗方法包括手术治疗、激光治疗、冷冻治疗和药物治疗。

5、外阴色素减退性疾病

是以外阴皮肤及黏膜色素减退和变性为特征的慢性疾病，主要包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓等。表现为外阴瘙痒、皮肤变薄、色素脱失等症状，严重影响女性患者的生活质量。病因尚不完全明确，可能与遗传因素、自身免疫异常、内分泌因素、慢性刺激与感染、生活习惯等有关。

治疗上局部可以使用糖皮质激素类药物（曲安奈德、氢化可的松）、激光治疗、手术治疗、激光治疗或冷冻治疗（适用于较小病灶）。

对女性健康的影响

1、生理影响

部分色素性疾病如外阴色素减退性疾病，可能引起外阴瘙痒、疼痛、性交困难等不适，影响女性的性生活质量和生殖健康。

2、心理影响

皮肤色素性疾病多发生在面部或外阴等部位，直接影响外观，可能导致女性出现自卑、焦虑等情绪问题，进而影响心理健康和生活质量。严重心理困扰者转介心理咨询或认知行为疗法。

3、潜在恶性转变风险

过度紫外线照射是诱发皮肤黑色素瘤的主要病因，外阴色素减退性疾病如外阴硬化性苔藓，存在恶变风险，需长期观察和治疗。

预防和护理建议

1、预防紫外线过度照射

紫外线过度照射是许多色素性疾病的重要诱因，女性应做好日常防晒，如使用防晒霜、戴遮阳帽等。

2、关注生理周期

女性在经期、孕期等特殊时期，应注意皮肤护理和内分泌调节。

3、避免不良刺激和不当处置

减少使用可能引起皮肤过敏的化妆品和护肤品，避免接触高感光物质。激光或冷冻处置不当，可能诱发黑色素瘤发生。

4、合理饮食

食用富含维生素C和维生素E的食物，如水果、蔬菜和坚果，有助于抑制黑色素生成。

5、调整生活方式

规律作息，保证充足的睡眠，适度运动，维持良好心态，避免焦虑紧张。

综上所述，皮肤色素性疾病不仅影响女性的外在美，还可能对心理健康和生理健康产生影响。女性朋友应该重视皮肤护理，同时关注自身健康，必要时寻求专业医疗帮助。