Diabetes Care：糖尿病夏柯氏足患者骨折和骨质疏松症风险
2021-07-30 MedSci原创 MedSci原创
与没有夏柯氏足的糖尿病患者相比，糖尿病夏柯氏足患者发生骨折和骨质疏松症的风险增加。
夏柯氏足是糖尿病的严重并发症，会导致足部和脚踝部位的骨骼和关节退化。尚不清楚糖尿病夏柯氏足患者发生骨质疏松症和骨折的风险是否会增加。
近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查与没有夏柯氏足的糖尿病患者相比，糖尿病夏柯氏足患者骨折和/或骨质疏松症的风险是否会增加。
研究人员进行了一项基于丹麦注册的全国性人群匹配队列研究。在1995-2018年期间，研究人员确定了1602名糖尿病夏柯氏足患者，并根据性别和糖尿病诊断日期将他们与16296名没有夏柯氏足的糖尿病患者进行了匹配。研究人员使用Logistic回归来估计骨折和骨质疏松症的比值比(OR)和95%CI。研究人员从丹麦国家患者登记处检索了有关暴露、结局和合并症的信息。
糖尿病夏柯氏足患者的骨折风险
与没有夏柯氏足的糖尿病患者相比，糖尿病夏柯氏足患者发生骨折的风险更高（即，任何骨折、小腿骨折、足部骨折和骨质疏松性骨折的OR分别为1.8[95%CI1.6-2.0]、2.4[2.0-2.8]、2.9[2.6-3.3]和1.3[1.1-1.4]）。此外，与没有夏柯氏足的患者相比，糖尿病夏柯氏足患者患骨质疏松症的风险更高，OR为1.3（95%CI为1.1-1.5）。
由此可见，与没有夏柯氏足的糖尿病患者相比，糖尿病夏柯氏足患者发生骨折和骨质疏松症的风险增加。
原始出处：
Oliver Christian Rabe,et al.Fractures and Osteoporosis in Patients With Diabetes With Charcot Foot.Diabetes care.2021.https://doi.org/10.2337/dc21-0369
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#糖尿病#患者的#骨折#和#骨质疏松#症风险增加，这不用说的。只是其中机制是什么？值得研究。 大约有1/2～2/3的糖尿病患者都伴有“骨密度减低”的情况,其中有近1/3的此类患者可被诊断为患有骨质疏松症。糖尿病引起骨质疏松症，属于继发性骨质疏松。骨质疏松症是指各种原因引起的一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量减低和骨组织微细结构改变破坏的一种全身性骨骼疾病。致使骨的脆性增加和容易发生骨折，糖尿病的患者不仅可以通过尿液排出大量的葡萄糖，还有大量的钙，磷等矿物质也会从尿中流失，加之患者需要严格的控制饮食，所以此时患者若不注意钙的补充则容易导致缺钙。另外，糖尿病患者体内都相对缺乏胰岛素，成骨细胞的功能也会减弱，从而加重骨质疏松，糖尿病患者合并#肾衰#结石也会影响骨质疏松。 #胰岛素#是软骨和骨生长的调节因子，通过骨细胞表面的胰岛素受体发挥骨作用，并能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成，还参与骨矿化效应，对钙吸收和骨矿化都有间接的作用。由于糖尿病造成胰岛素相对或绝对的分泌不足，影响成骨细胞对胶原和骨钙素的合成，使骨细胞吸收大于骨形成，最终导致骨质疏松。
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