J Hepatology：乙肝患者采用核苷（酸）类似物完全病毒抑制后可减少肝癌的发生
2019-03-11 不详 MedSci原创
如果在已经实现完全病毒抑制的慢性乙型肝炎（CHB）治疗患者中彻底清除乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是否可以获得额外的临床益处目前还不清楚。本项研究比较了使用核苷类似物（NA）治疗后有或没有HBsAg血清清除的患者中肝细胞癌（HCC）和肝脏事件的风险。
背景与目的
如果在已经实现完全病毒抑制的慢性乙型肝炎（CHB）治疗患者中彻底清除乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是否可以获得额外的临床益处目前还不清楚。本项研究比较了使用核苷类似物（NA）治疗后有或没有HBsAg血清清除的患者中肝细胞癌（HCC）和肝脏事件的风险。
方法
研究人员对中国香港所有CHB患者进行了一项回顾性队列研究，所纳入的患者都是在2005年至2016年期间在香港医院管理局接受恩替卡韦和/或替诺福韦地索普西富马酸盐（TDF）至少6个月治疗的人群。研究人员分析患者的人口统计学，合并症和实验室指标。主要结果是HCC的发生率。次要结果是肝脏不良事件，包括肝硬化并发症，肝移植和肝脏相关死亡率。
结果
本项研究共分析了20263例恩替卡韦/ TDF治疗的CHB患者；其中17499例（86.4％）患者完全病毒抑制； 376（2.1％）达到HBsAg血清清除率。在完全病毒抑制的患者中有603（3.5％）发生HCC，在未完全病毒抑制的患者中有121（4.4％）发生HCC。与完全病毒抑制相比，缺乏完全病毒抑制与较高的HCC风险相关（7.8％VS5.6％，p<0.001）（校正风险比[aHR] 1.69； 95％CI 1.36 -2.09； p<0.001）； 实现功能性治愈的患者HCC风险较低（0.6％vs 5.6％，p<0.001）（aHR 0.24； 95％CI 0.06-0.97； p= 0.045）
结论
使用恩替卡韦/ TDF治疗在完全病毒抑制之上达到HBsAg血清清除率的患者可能具有较低的HCC风险。
原始出处：
Terry Cheuk-Fung Yip. Et al. HBsAg seroclearance further reduces hepatocellular carcinoma risk after complete viral suppression with nucleos(t)ide analogues. J Hepatology. 2019.
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